尿路感染根据炎症的性质不同，可分为急性和慢性尿路感染。轻者发病时期毫无症状，仅在尿培养时有细菌生长，重者会出现发热或体温不升，惊厥或消化道症状。通常需要结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
1、尿路感染的诊断标准
(1)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。
(2)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml。
具备上述1、2可以确诊。如无1则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
(3)尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
(4)作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
(5)作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。
2、上、下尿路感染的诊断标准
(1)参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。
(2)尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
(3)经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。
(4)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
(5)经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
3、重新发生的尿路感染诊断标准
(1)经治疗后症状消失，尿菌阴转后，症状再现(多在停药6周后)。
(2)尿菌落数≥105/ml。但菌种(株)与上次不同者。
4、尿路感染复发诊断标准
(1)尿细菌数≥105/ml。而菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型，或者药敏谱相同)者。
(2)经治疗症状消失、尿菌阴转后在6周内症状再现。
5、尿道综合征诊断标准
(1)多次尿细菌培养落数<105/ml。
(2)尿中白、红细胞数增加不明显(<10个/HP)。
(3)女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。
温馨提示：慢性尿路感染患者亦应根据病情适当地休息，防止过度疲劳后，机体免疫力低下而造成再感染，同时注重强化自身整体免疫功能，提高抗病能力，待到症状彻底消失后便可恢复正常工作。
如何确诊尿路感染
尿路感染是肾脏疾病的常见病，尿路感染发作时尿频、尿急、尿痛，容易发作于各类人群，小儿也不例外，小儿由于自身抵抗力弱，又没有自理能力，更容易受到各种疾病的困扰，尿路感染是儿科常见病，家属更应该多了解相关知识，以便及时发现疾病。下面专家就来为您介绍一下小儿尿路感染的检查方法。
实验室检查：
1.血液检查 急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白>20mg/L。膀胱炎时上述实验指标多正常。
2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎。肾乳头或膀胱炎可有明显血尿。尿路炎症严重者，可有短暂明显的蛋白尿。部分病儿可有血尿或终末血尿。
3.细菌学检查 尿培养是确定诊断的重要证据，要求在抗生素应用前做，排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染，故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数，若菌落计数≥10万个/ml有诊断意义，1万～10万个/ml为可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者，尿白细胞明显增多，尿培养菌落计数为1000～1万个/ml亦应考虑尿感的诊断，此外，某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢，如为1000个/ml亦可诊断尿感。对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿，可做耻骨上膀胱穿刺培养，阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时，应暂放4℃冰箱内，否则会影响结果。有发热的尿感应同时做血培养。大量利尿或已应用抗菌治疗，则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验，指导治疗。
4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个，表示尿内菌落计数>10万个/ml。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。
5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80%。
6.其他检查 肾小管损伤的其他实验室指标，尿β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高，尿渗透压降低提示肾盂肾炎。
其他辅助检查：
1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻、残余尿等引起感染的诱因。
2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有无先天畸形(如重肾、多囊肾等)、肾盂积水及其程度。了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证据。对<5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。
3.核素检查 核素99m锝二巯基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceine acid，DMSA)肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标，对发现肾盂肾炎的敏感性和特异性均在90％以上。当急性肾盂肾炎时肾的轮廓正常，由于肾实质的炎性细胞浸润，肾间质水肿、肾小管细胞坏死致DMSA减少，造成病变部位同位素分布的稀疏区，当炎症消散后此种稀疏区可消失。在慢性肾盂肾炎，肾瘢痕形成时，病变部位的DMSA摄入更少，且肾外形可因瘢痕收缩而缩小或见楔形缺损区。
以上是小儿尿路感染的正确检查方法，正确有效的检查方法能够帮助医务工作者尽快确诊疾病，并对症治疗，如果您一旦发现您的宝贝患上尿路感染，要尽早到正规医院检查、治疗，在发现疾病的时候要沉着应对，不要害怕，尽早有效的治疗会保证宝贝的健康。
尿路感染出血严重吗？尿路感染应该如何治疗？
尿路系统感染主要是一些病原微生物，通过尿道逆行到泌尿系统引起的一些反应。其临床表现主要是尿频、尿急、尿痛，严重可能出现血尿。
尿路感染出血严重吗？
尿路感染出血的主要症状是淡红色的尿和尿有点低血，这种情况往往不严重。
中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医生黄海指出，如果尿路感染出血，一般用几种消炎药对症治疗即可。个别患者的炎症感可能很严重，膀胱粘膜和尿道粘膜整体糜烂，损伤较大的血管，出血严重，甚至可能有这个血块。
尿路感染出血怎么治疗？
黄海医生指出，普通不严重的尿路感染出血，多喝水碱化尿液，同时按医生指示服用抗生素可以解决这个问题。
如果个别情况出血严重，需要去医院处理。因为如果有相对较大的出血点或血管，通过普通药物无法止血，则需要进行一些小手术来止血，如电灼止血等。
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