心衰初步诊断如何做

每个人都希望自己可以健康的生活,但是很多疾病的不利因素会给大家的工作和学习造成诸多不便,就比如心衰这种常见病,下边给大家介绍一下心衰初步诊断,希望可以帮助到有需要的朋友。

根据病史、体格检查和一定的辅助检查结果作出临床判断。诊断时需符合以下条件:

①存在心力衰竭的症状(运动或休息时);

②有心功能不全的证据(休息时);

③对抗心力衰竭治疗有较好的临床反应。

第一和第二条是诊断所必需的,第三条仅供参考。

心功能不全的检查证据:超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段,血浆脑利钠肽(BNP)测定有助于心衰诊断和预后判断,对未经治疗的患者,如其水平正常,则可排除心力衰竭的诊断。

医生在为病人诊断为心衰前,一定要有比较多的证据,比如要知道健康状况怎么样,是不是长期有高血压,是不是已经被明确诊断为冠心病,是不是很长时间内一直患有糖尿病,结合这些如果出现了胸闷、气短,活动耐力下降这些情况,这个时候再去考虑心衰诊断的机会就明显增加了。

无症状性心力衰竭只有靠血流动力学监测来证实,常被临床漏诊。我们通常所称的心力衰竭即临床型心力衰竭,如呼吸困难可有劳力性呼吸困难、安静时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及陈-施呼吸等,出现咳嗽、咯血、心悸、气短、乏力、多汗、水肿、尿少、胃肠道症状等。心力衰竭的诊断依据有:原有心血管病病史,心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。

小儿心衰如何诊断

想必大家都听说过心衰,这种疾病的发生让我们大家都十分害怕,因为此病在发生之后所带来的危害是很大的,严重时会影响到大家的身体健康和精神健康,因此大家一定要想办法正确的诊断和治疗,接下来我们详细把握一下小儿心衰如何诊断。

充血性心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。儿童时期则以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰较多见。

心衰的诊断依据:

一、充血性心衰的诊断 有心脏病的既往史,有左心或右心心衰的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

二、心衰程度的判定 临床上根据病人的心脏功能状态分为四级,若以心衰来划分,则分三度,心功能二级相当于心衰一度,其余类推。

心功能一级 有心脏血管疾病,但一切劳动都不受限制(无症状)。

心功能二级(心衰i度) 能胜任一般日常劳动,但作较重体力活动可引起心悸,气短等心功能不全症状。

心功能三级(心衰⒍) 休息时无任何不适,但作普通日常活动时即有心功能不全表现。

心功能四级(心衰6) 任何活动均有症状,即使在卧床休息时,亦有心功能不全症状。

心衰的诊断依据是大家一定要正确把握的,只有如此才能够帮助大家实现针对性治疗方案,进而帮助大家积极恢复身体,进而避免不必要麻烦的发生。

胎盘植入症状如何初步诊断

  胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

  胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

  那么,胎盘植入症状如何初步诊断?

  ①B超(首选):胎盘与子宫附着面无清晰的界线,胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失;接触面可见胎盘内部的腔隙;有异常的血流进入子宫肌层,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

  ②磁共振成像(MRI):对于了解胎盘植入程度,是否侵犯临近脏器有一定的价值。

  ③内镜检查:较深的胎盘植入可以穿通子宫到浆膜外向前累及膀胱向后可累及乙状结肠,对可疑病例可行腹腔镜、膀胱镜和乙状结肠检查。

  (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

  (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

  (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

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