良恶性甲状腺肿瘤的鉴别如下。
1、症状，良性甲状腺肿瘤和甲状腺癌早期无法鉴别，恶性程度较高时，短期内局部会肿大非常明显，有明显压迫症状，引起呼吸困难、吞咽困难以及神经受压、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
2、实验室检查，甲状腺的髓样癌，可以通过测试降钙素水平反映髓样癌的发生。
3、超声学的检查，良性肿瘤以混合回声、无回声为主，边界清晰、形状规则；恶性肿瘤体现为低回声，边界不清、形状不规则，纵横比大于一，有细点状钙化。
4、可以通过细针穿刺细胞学结合基因学进行检查。
如何鉴别甲状腺瘤和其他肿瘤
如何鉴别甲状腺瘤和其他肿瘤？临床上甲状腺瘤可以氛围甲状腺瘤、甲状腺乳头瘤、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以下详细介绍一些不同的甲状腺肿瘤:
甲状腺乳头状癌:
青年女性多见，低恶性，生长缓慢，无不适，诊察缓慢，平均病程约5年，个别可达30年，误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发，质地坚硬，不规则，边界不清，活动性差。肿瘤体大的人经常伴随着囊性的变化，穿刺可以抽出浅棕色的液体，容易误诊为囊肿的小的人很难接触，经常发现转移的肿瘤淋巴结就诊。晚期肿瘤可以侵犯压迫邻近组织器官、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽不良等症状。该型淋巴结转移可提前发生，初诊时约半数以上患者转移，血行转移少见，仅占4%-8.6%。
甲状腺过滤状癌:
中年人多见于缺碘性甲状腺肿瘤流行区，部分患者有多年结节性甲状腺肿瘤病史。一般病程长，生长缓慢，少数患者最近生长快。肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑、边界不清，往往缺乏局部恶性表现。血行转移常见，淋巴转移少发生，部分患者可以将骨转移为初发症状就诊。转移炉癌组织分化良好，与正常甲状腺过滤结构相似，具有较强的碘摄取功能，因此被称为良性转移性甲状腺瘤。
甲状腺髓样癌:
这种类型很少见，肿块多限于一侧腺叶，生长缓慢，病程长。髓状癌起源于甲状腺过滤器旁细胞，该细胞无合成分泌甲状腺素的功能，主要分泌钙降低、前列腺素、5-羟色胺等生物活性物质，因此髓状癌的临床表现与其他类型的甲状腺癌完全不同。约30%的髓样癌患者有顽固性腹泻，水样稀少，每天约10次，伴有颜色。
肿瘤切除后，腹泻症状消失，复发转移时，腹泻症状再次出现。髓样癌患者的10%-20%有家庭倾向，同时伴有多种内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、类癌综合征、柯兴综合征等，现已证实为正染色体遗传。髓样癌淋巴转移为主，初诊时约60%的患者发生颈部淋巴结转移。
甲状腺未分化癌:
老年男性多见，大细胞癌、小细胞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、粘液腺癌等恶性肿瘤。未分化癌患者一般有多年甲状腺肿胀或甲状腺结节病史，肿块近期突然增大，发展迅速，短期内侵犯邻近组织，声音嘶哑、呛咳、疼痛、呼吸困难、吞咽障碍、检查时弥漫性双侧甲状腺巨大肿块、质硬、固定、不光滑。颈部淋巴结转移率高，血行转移容易发生。
多数患者无任何症状，多为偶然发现，一般病程长，发展缓慢。早期表现为颈前区无痛性肿块，多为单发，呈圆形，椭圆形或结节状，大小不等，边界清晰，中等硬度，表面光滑，活动度好，可随吞咽而上、下移。因为没有不适，发现的时候大多是枣样的大小。肿瘤突然增大，伴有膨胀疼痛不适，多由肿瘤囊内出血引起。极少数较大的腺瘤可发生气管压迫现象，但压迫喉咙恢复神经极为罕见。
如何鉴别甲状腺肿瘤的良恶
甲状腺肿瘤是临床上最常见的甲状腺疾病之一。该病患者多为青年女性，该肿瘤多为良性，但少数为恶性。恶性甲状腺肿瘤在发病初期能有效治疗的话，治愈率非常高。因此，如何快速辨别甲状腺肿瘤的良恶对于这个患者来说是非常重要的。以下是一些可以识别甲状腺肿瘤恶性的方法:
一、看病人是否有家庭病史。甲状腺肿瘤患者的直系亲属(父母、兄弟、姐妹、孩子)患恶性甲状腺肿瘤，这个患者甲状腺肿瘤恶性的可能性很高。
二、看病人的发病年龄。甲状腺肿瘤患者是儿童、青春期少年或60岁以上的男性，甲状腺肿瘤恶性的可能性很高。
三、看患者是否有头部恶性肿瘤病史。甲状腺肿瘤患者5年内头部恶性肿瘤(鼻咽癌等)，甲状腺肿瘤恶性的可能性很高。
四、看肿瘤的数量。甲状腺肿瘤多发的话，良性的可能性高，单发的话，恶性的可能性高。
五、看肿瘤的生长速度。甲状腺肿瘤在短期内迅速成长，伴有疼痛和压迫症状的话，恶性的可能性很高。
六、看肿瘤与周围组织的关系。甲状腺肿瘤硬或与周围肿大的淋巴结粘连可能是恶性的。
甲状腺肿瘤患者如有上述情况，应立即到医院进行超声波检查、甲状腺CT、核磁共振、甲状腺扫描等检查，必要时可以接受甲状腺组织的活检，明确诊断。需要注意的是，上述六条并不是检查甲状腺肿瘤良恶性质的绝对标准，即使不符合上述六条的甲状腺肿瘤患者，也去医院确诊甲状腺瘤的良恶，以免耽误治疗。
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