胸腔闭式引流是促进机体胸腔组织、功能恢复的重要意义，胸腔闭式引流是指用引流管连接机体胸腔和引流装置的水瓶，排出患者体内多馀的气体、液体，临床上需要注意插管和拔管的指征，观察引流管的流畅性、引流液的性质。患者插管、拔管需要按照医生的指示进行，胸腔闭式引流拔管的指征要根据患者的具体病情来判断，不能随意拔管。
胸腔闭式引流的指征
1、临床医生指示患者需要继续排气、血液和脓液。
2、患者经历开胸手术。这种患者通常保守治疗后没有取得理想效果，需要开胸治疗，术后引流。
3、气胸。患者呼吸功能差。
胸腔闭式引流拔管指征
1、临床上为气胸患者引流，引流物质为气体，拔管前24小时内确认患者引流管有无气体溢出，拍摄检查确认患者肺部组织功能恢复情况，引流管闭合后患者病情良好
2、血胸患者在引流时为血性液体，拔管前要求患者一天内的引流液不得超过100ml，24小时内的引流量不足100ml时，可考虑拔管。
3、脓胸患者的引流液为脓液，在拔管前应保证脓液全部排出，同时注意循序渐进的原则。
胸腔闭式引流的适应症
胸腔闭式引流，是胸外科常见的治疗手段之一，得到广泛的应用，适用于气胸，血胸，胸部创伤感染等引起的胸腔积液的症状。胸腔闭合引流需要根据患者的症状进行相应的治疗，具体的治疗目的是什么，选择胸腔闭合引流的位置。
胸腔闭式引流适应症
1、气胸类疾病。由于胸部创伤、肺病引起的壁层胸膜或脏层胸膜破裂，外界气体进入胸膜腔，形成气胸。
2、胸部创伤感染引起的胸腔积液，胸腔闭式引流能尽快排出积液，减少感染，减少器官压迫。
3、血胸或气胸病变是由于胸腔内血管破裂导致大量血液积聚在胸膜腔内。
4、胸部手术，如肺叶切除术、食管癌切除术等术后恢复，留置胸腔闭式引流。
胸腔闭式引流注意事项
1、保持引流管流畅:手术后，随时保持引流流畅，保持胸腔负压，持续引出胸腔内的气体和液体。
2、保持无菌:必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60~100cm，防止气体、液体流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止胸腔感染。
3、观察记录:观察引流液的颜色，记录引流量，观察柱的变动，必要时通知医生处理。
4、必要的心电监测、血压、呼吸等生命体征监测、拔管后监测生命体征30分钟以上，观察有无窒息、呼吸困难等情况。
胸腔闭式引流术的步骤
胸腔闭式引流术是用于治疗各种胸腔积液、血胸、脓胸、气胸等疾病的外科手术，或开胸手术后引流，临床又称胸廓造口术、胸腔管手术，通常分为肋间细管插管法、肋间粗管插管法、肋床插管法3种手术类型，分别适用于胸内积液排出、引流不太粘稠的液体、脓液粘稠、感染分隔需要长时间管道的患者。
胸腔闭式引流术手术程序:
1、术前必须对症皮肤试验，确定患者用药。
2、根据患者的生命体征收平卧或半卧，进行局部麻醉，对手术场所的皮肤进行正常消毒。
3、在患者肋骨之间放置引流管，伸入胸腔的深度不得超过4~125px。例如，积液和积血者选择腋下中心线的第6~7肋之间，气胸者选择锁骨中心线的第2~3肋之间，然后用线缝合胸壁皮肤的切口，固定引流管，防止摇晃，然后用无菌纱布包扎伤口。
4、将引流管接入装有生理盐水的水封引流瓶或引流袋或水封瓶负压吸引引流，以排出胸腔内的气体或收集胸腔内的液体，从而达到重新开启肺组织、恢复其功能的目的。
5、引流时要注意慢慢开放引流，术后要关闭引流管观察一天以上，小心拔出。
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