药物难治性癫痫或者顽固性癫痫,在国外的执行标准不太一样,有的是要发作十二次以上,有的是两次癫痫发作间隔不超过三个月等,略有差别,但是基本上都差不多。又称,癫痫病人要积极预防和治疗各种颅内感染,颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
什么是难治性癫痫?
约 20 ~ 25% 的病人即使科学地应用抗癫痫药物(AEDs),发作仍难以控制,从而成为难治性癫痫(IE)。 IE又称顽固性癫痫,目前国内外对IE尚缺乏统一明确的定义。因为癫痫的治疗首先是治疗可去除的病因及有效的控制癫痫发作,改善病人的生活质量,大多数患有癫痫的病人(70%左右)能够通过抗癫痫药物治疗控制其发作。
目前,国内外有关难治性癫痫基本共同的认识是:
1 、在诊断正确的前提下,应用适当的抗癫痫药正规治疗。
2 、血药浓度达有效治疗范围。
3 、无严重的药物副作用(病人可耐受)。
4 、观察足够长的治疗时间仍不能满意控制,影响日常生活且不伴有进行中枢神经系统疾病及颅内占位病变者。
尚未达成的共识有:
1、足够长的治疗时间是多少?半年?1 年?还是 2 年?
2、能满意控制发作的标准是什么?每月 1 次? 2 次?还是 4 次以上的发作,还是用临床发作控制低于 50% ?
由此可见“难治性”目前还是一个比较模糊和较为相对的概念。随着新的抗癫痫药或新的治疗方法的不断出现,很多难治性癫痫可能不再难治。从某种意义上, IE 更多的是指内科的难治性,而它恰恰是作为外科手术适应症的一个指标。
良性癫痫需要治疗吗?什么是儿童良性癫痫?
小儿发生良性癫痫是否需要治疗,要看癫痫发作的频率,如果发作次数少,每年少于5次是可以不服用药物治疗的,如果发作比较频繁,可以采用药物治疗,癫痫是大脑神经元异常放电导致大脑出现短暂性功能障碍的疾病。
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