小儿肾衰竭诊断方法

小儿肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭。急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。小儿肾衰竭的具体诊断方法如下:

一、有肾前、肾实质及肾后等疾病因素,发作迅速。

二、少尿期:持续3-14天少尿,无尿或更长,分述以下几种情况:

(1)临床以无尿或少尿为特征,每日尿量少于250ml或1小时尿量少于10ml为少尿,每日尿量少于50ml为无尿。

(2)氮质血症及酸中毒表现:患儿乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心呕吐及呼吸深长,严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道出血、昏迷及惊厥等。

(3)高血钾症:血钾若大于7.0mmol/L,可危及生命,心率慢、心律紊乱、心音低钝甚至停搏。心电图呈T波高尖,QRS波增宽,P波平宽。

(4)高血压、肺水肿及心力衰竭表现:呼吸困难、紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝,两肺有细湿音,脑水肿,可有意识障碍、昏迷、惊厥等。

(5)尿比重固定为1.010。尿内有蛋白、红细胞、颗粒管型。  (6)血清肌酐,血磷升高,血钙降低,有的可以出现手足搐搦症。

三、多尿期:

(1)多尿于少尿期第一周末或第二周开始,尿量可于数日400-600ml/d,少数重病例尿量增加较缓。

(2)短期内排出大量水份(每日可超过3000ml)和电解质,可迅速出现脱水及低钾血症,低钠现象。

(3)5-7天后尿量逐渐恢复正常,但肾浓缩功能差。

(4)尿常规可见多数管型及白细胞,少数红细胞及少量蛋白。

(5)尿素氮(BUN)或NPN缓慢下降。

(6)易并发感染。四、恢复期:每日尿量正常,尿毒症症状逐渐消失,血生化检查正常,肾功能及蛋白尿需较长时间才能恢复。

小儿弱智的诊断方法

小儿的健康是家庭关注的重点,小儿弱智已成为严重危害小儿健康的一种疾病。只有做好小儿弱智的诊断工作,才可以对小儿的健康有很好的掌控。专家介绍如何诊断小儿弱智,希望可以帮助大家及时的发现疾病,让患者早日摆脱疾病的折磨。

小儿弱智的诊断方法:

小儿弱智的诊断可根据大脑发育和生理功能去判断,在实际工作中一般以行为动作,语言发音作为判断智能的主要指标,从儿童的动作推断大脑发育情况。动作发音的规律是:由上而下,由近到远,由不协调到协调,由粗到细,由简单到复杂。

对于小儿弱智的诊断主要解决两个问题,一是确定是否有精神发育迟缓,二是确定病因。

中、重度精神发育迟缓的患者(一般都是儿童)来诊时,家长一般早已发现有智力低下,主要是要求提供治疗方法。轻度的患者则尚须确定是否属于智力低下。

必须对正常儿童的各年龄阶段精神发育水平有所了解,以此来与患孩的情况进行对照,获得初步印象。

如果智能水平处于临界状态,又缺乏可协助诊断的病史和体征,那最好是做智力测验。医生不能根据临床表现判断时,也要做智力测验。因此智力测验。是一个很重要的诊断手段。

专家认为,确定病因时,必须先对可能引起精神发育迟缓的各种原因有所了解,然后针对性的询问病史和进行检查。遗传性疾病和先天性代谢缺陷的诊断常须有较完善的实验室设备和熟练的人员。

小儿肺炎如何诊断方法

小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘等,发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。小儿肺炎有时与感冒的症状相似,容易混淆。家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及早医治。鉴别小儿肺炎和感冒主要应注意观察以下6点:

体温

小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2~3天以上不退,如用退热药只能暂时退烧。小儿感冒也发热,但持续时间较短,用退热药效果也较明显。

呼吸

小儿肺炎大多有咳嗽或喘息,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气、鼻翼扇动、口唇发紫,提示病性严重,切不可拖延。

精神状态

小儿感冒时,一般精神状态较好,还能玩耍。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。

饮食

小儿感冒,饮食尚正常。但患肺炎时,食欲显着下降,不吃东西,不吃奶,不喝水,常因憋气而哭闹不安。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

睡眠

小儿感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多易醒,爱哭闹,甚至惊厥。

声音

肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有此种声音。由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可在孩子安静时,在其脊柱两侧胸壁仔细倾听。

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