脂肪肝发病呈现低龄化患者应重视早期诊治


在健康检查中,据说得了脂肪肝,不知道该怎么办。

现实1:发病率逐年上升,疾病逐渐老化。

近年来,脂肪肝的发病率逐年上升,成为发达地区和富裕阶层的常见疾病。体检中心的体检资料显示,上海市成人脂肪肝患病率为17.29%,患病率随年龄增长而增加。

由于儿童肥胖脂肪肝也成为重要儿科临床问题。西方发达国家推测,儿童非酒精脂肪肝的患病率至少为1%~2%,肥胖儿童的患病率更高,达到22.5%~52.8%。

现实2:肥胖是非酒精性脂肪肝的根源

大量流行病学调查显示,肥胖是儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因,肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系密切。肥胖者即使没有其他疾病,非酒精脂肪肝的发生率也很高,56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39%有非酒精脂肪肝,后者10年内肝硬化的发生率为20%,肝病相关死亡率为12%,死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌。

在肥胖性脂肪肝的形成过程中,腰变粗,最近体重急速增加,长期肥胖被认为是三个主要原因。肥胖者半年内减去初期体重的10%(每月减轻1~2公斤),对健康有很多好处。

现实3:脂肪肝的危害不仅与肝本身,还与2型糖尿病和心脑血管事件密切相关。

海外资料显示,普通成人非酒精性脂肪肝病的患病率为17%~33%,其中1/3~1/2可能为非酒精性脂肪肝炎,后者10年内肝硬化的概率为15%~25%,其中30%~40%死于肝细胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者,脂肪肝的患病率更高,更有可能发生脂肪肝、肝硬化。另外,脂肪肝患者患高血压、糖尿病、心脑血管事件的概率比普通人高得多,平均寿命也比普通人短。

现实4:目前没有治疗脂肪肝的灵丹妙药

所有脂肪肝患者都需要治疗,但治疗手段不仅仅是药物。迄今为止,国内外还没有发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对于肥胖性脂肪肝患者来说,饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远远高于单纯药物。

维生素E可以促进肝内脂肪沉积消退,阻止肝内炎症和纤维化进展,减少肝硬化的发生,但疗程一般需要半年到一年以上,主要用于伴有转氨酶上升的脂肪肝患者。

现实5:早治疗,脂肪肝就能恢复。

很多脂肪肝患者长期在很多医院就诊,使用过很多药,但病情没有好转,甚至悲观地认为脂肪肝不能治好。实际上,如果能在早期(单纯脂肪肝阶段)积极治疗,脂肪肝就能恢复。

单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现,假如能及时清除病因和控制原发基础病症,肝内脂肪沉积将在几个月内彻底消退。例如,戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效的肥胖性脂肪肝如果能有效地控制体重,减少腰围,肝内的脂肪沉积也会立即消失。但是,病情发展到脂肪性肝炎阶段,完全恢复需要半年到几年时间,即使少数患者去除病因,也有可能进行肝硬化。因此,加强脂肪肝的早期诊治非常重要。        

脂肪肝的发病因素是什么?警惕脂肪肝患病的低龄化


随着现代生活质量的进步,很多人很难控制饮食,随着很多疾病的发作,脂肪肝就是其中之一,而且其患病机制有低龄化的倾向。

脂肪肝发病原因

肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称为脂肪肝。根据脂肪含量,脂肪肝可分为轻型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或&gt30%)三种类型。脂肪肝是一种消化内科疾病,首要表现为肝肿大、疲劳、食欲异常、右上腹痛、血脂异常、瘦身等,其间体质过重的肥胖者占64%。肝脏肿大的患者占15%。该病患者份额为1.5%,治愈率为90%,根据患者病情具体情况,治疗脂肪肝的时间约为2~4个月。

晚年患脂肪肝的人数越来越少,发病人数增加的年龄层出现,反而以30岁到60岁的中年人为中心,脂肪肝病的年轻化也不容忽视,17.4%的份额超过了晚年人数的发病份额。

疫情学查询显示,近年来,我国脂肪肝疾病的发生率越来越高,现已超过10%。曾经多出现在50-60岁的脂肪肝,现在多出现在30岁。现在在一些城市发病的人,脂肪肝的出现率在20%以上。而且越来越多的病例表明,脂肪肝发病的低龄化趋势越来越多,儿童患脂肪肝的发病率越来越高。国内研究提示:中重度肥育儿童高血压发病率为30%。在一些肥胖的中小学生的检查中,脂肪肝和肝功能的采血体检后,肥胖儿童中10%以上达到临床脂肪肝的确诊规范,是正常体重儿童的51倍。

另一个是国内40名单纯肥育儿童的超声波检查,发现脂肪肝患者占38%,平均年龄只有9岁。来自日本的一组数据更令人担忧。当检查810名4-12岁儿童时,发现脂肪肝患者占26%,最小的只有6岁。

现在脂肪肝发病越来越年轻,有孩子的监护人需要重视,患脂肪肝需要立即去医院治疗,平时的日常生活也需要重视保健。日常生活中,控制饮食、适当运动是治疗脂肪肝的前提,也是重要的辅助治疗手法。

饮食营养调配中,何首乌粥是适合脂肪肝患者的粥品。取何首乌20克,粳米50克,枣2枚。把何首乌洗干净后,晾干磨细,把粳米和枣加入清水600毫升,煮成粥,最后放入何首乌末搅拌,用文火煮沸即可。

合理运动也是的有效方法。脂肪肝患者的运动强度最好降低到中等强度,以慢跑、快跑(115-125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球等有氧运动为主,运动时间可以根据自己的身体状况烹饪,一般为30分钟到1小时。

以上是脂肪肝病低龄化的介绍,希望引起重视,注意不要产生严重后果。        

脂肪肝早发现早治疗可以控制病情吗?脂肪肝治疗需要遵循四个原则


说到脂肪肝,脂肪肝分为很多种类,原因不同,脂肪肝的种类也不同,相对治疗方法也不同,很多人认为脂肪肝是饮酒引起的,其实脂肪肝的原因很多,脂肪肝是什么,脂肪肝的原因是什么,脂肪肝的原因是什么肝内积聚的脂质根据病因可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等,其中三酰甘油较多。根据脂肪含量,脂肪肝可分为轻型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或&gt30%)三种类型。脂肪肝是一种常见的临床现象,独立的疾病,包括脂肪变性、脂肪肝炎、肝硬化等病理变化。脂肪肝临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。实验室检查缺乏特异性,被诊断为肝穿刺活检。一般来说,脂肪肝是可逆性疾病,早期诊断和及时治疗往往会恢复正常。

二、脂肪肝病因:

肥胖脂肪肝:脂肪肝与脂肪成正比。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝的病变率达到61%~94%。肥胖者的体重被控制后,脂肪的浸润也减少或消失。

酒精性脂肪肝:长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%脂肪浸润。另外,每天过80~160克酒精性脂肪肝的发生率增加了5~25倍。

快速减肥性脂肪肝:禁食、过度减肥或其他快速减肥措施在短期内大量增加脂肪分解,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),大量增加肝内丙二醛和脂质过氧化物,损伤肝细胞,引起脂肪肝。

营养不良脂肪肝:脂肪肝的原因很多,一个是由营养不良引起的蛋白质不足引起的脂肪肝,主要是由于胃肠不冷引起的,不能合成脂肪蛋白,甘油三酯积存在肝内,形成脂肪肝。

糖尿病脂肪肝:糖尿病患者约50%可发生脂肪肝,其中成年患者较多。成年后糖尿病患者的50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高、脂肪肝变化与肥胖程度有关,与饮食脂肪和糖分过多有关。

脂肪肝怎么办?

一、清除病因,治疗原发病

清除病因,控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。

特别要注意药物副作用、毒品中毒、肉碱不足状态、甲状腺功能亢进或减退、肝豆核变性(Wilson病)、重症贫血、心肺功能不全的慢性缺氧状态等容易被忽视的原因。

二、调整饮食,纠正营养失衡

饮食调节是治疗脂肪肝最重要的一步。

原则上要摄取新鲜蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉为中心)和富含亲脂性物质的饮食,使体重接近正常。

应注意的是,脂肪肝患者的饮食中还含有适量的脂肪,注意控制糖类的摄取。

摄取不含脂肪的食物时,身体可以从糖类和氨基酸前身物质合成脂肪,摄取过多的糖类(特别是甜食)可以增加胰岛素的分泌,使糖变成脂肪。

除了保障饮食的正确摄取外,还必须根据病因的脂肪肝选择不同的饮食。

三、增加运动

纠正不良行为和自我保健意识的教育,维持理想体重和比较正常的血脂和血糖值水平。

经常运动,运动治疗对肥胖、糖尿病、高脂血症等脂肪肝的消失尤为重要。

四、药物治疗

促进肝内脂肪消退,防止肝细胞坏死、炎症和肝纤维化。

胆碱、蛋氨酸、维生素b族和血脂调节药常用于治疗脂肪肝,但疗效不正确,副作用大。

应用不当会加剧肝内脂肪的沉积,患者的肝功能不全或恶化。

因此脂肪肝的治疗是去除原因,控制饮食,增加运动,降低体重,药物治疗只起辅助作用,本末不倒置。                

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