肩峰下撞击综合征是指肩部前屈、外展时,肱骨大结节与喙肩穹反复撞击,导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变,甚至撕裂,引起肩部疼痛、活动障碍,是对单独的或混合多样因素引起肩前方或前外上方疼痛的总称。肩峰下撞击综合征是肩痛最常见原因。
是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉的肌腱构成,这些肌肉包绕肱骨头,起着上提和旋转肩关节的作用。肩峰是肩胛骨的前缘,在肱骨头的上方,当臂上举时,肩峰檫过或撞击肩袖表面,造成了肩关节的疼痛和活动受限。
肩峰下撞击综合征的治疗方法
治疗肩峰下撞击综合征的方法有很多,可采取热敷、理疗、药物、手术方式等进行治疗。
病变早期,肩部可以采取热敷、理疗,口服消炎镇痛药物治疗以缓解疼痛;急性发病时,用三角巾或吊带悬吊制动,避免引起肩部撞击的动作,可在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因,多数能取得满意的止痛效果。
肩关节活动受限者,在疼痛症状基本缓解之后,可以做肩关节前后、左右摆动练习及上举训练,宜在症状完全缓解6到8周后,再从事原劳动或体育运动,过早恢复体力活动与体育运动,易使撞击征复发。
进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段,可以非手术治疗为主,比如以物理治疗与体育疗法为主,促进关节功能康复,并改变劳动姿势和操作习惯,调整工种,避免肩峰下关节撞击征复发。
如疾病进展,撞击反复发生,非手术治疗无效,患者丧失劳动能力达半年以上,应手术去除撞击征病因。
肩峰撞击综合征的症状
肩峰撞击综主要症状是肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部,疼痛以夜间为甚;其次是患肢无力,活动受限,当上臂外展到60~80度时,出现明显疼痛,有时可感觉到肩关节被卡住而不能继续上举,此时需将上肢内收并外旋,使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。
1、压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。
2、肩关节被动活动时,可闻及明显的碎裂音。
3、肩关节主动外展活动时,有60到120度的疼痛弧,即开始外展时无疼痛,达60度时开始疼痛,超越120度时疼痛又消失,而被动活动时疼痛明显减轻,甚至完全不痛。
4、病程长者肩关节活动受限,主要表现为外展、外旋和后伸受限。
5、肩部撞击试验阳性,属本病特有。
肩峰撞击综合征是肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因,在肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构,与喙肩穹之间反复摩擦撞击,而产生的一种慢性肩部疼痛综合症,是中年以上者的常见病。
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