6成以上的高血糖容易控制糖尿病的热量是很重要的


糖尿病是一种慢性病,许多患者需要终身进行药物控制、饮食控制、合理运动等综合治疗,即使如此,血糖控制正常,患者也可能出现高血压、高脂血症、肾病、视网膜病变等糖尿病并发症。

案例

唐女士患糖尿病2年多了。由于工作繁忙,精神压力大,唐先生不能很好地控制饮食,坚持运动,偶尔忘记吃药,血糖值不太理想,他担心自己很快会出现糖尿病并发症。

这一切原本是可以避免的。4年前,唐先生的工作单位组织体检,结果出来后,报告书上除了写着几年前患的高血压和脂肪肝外,还显示空腹血糖值为6.5mmol/l,建议在内分泌科复查。但是他认为自己还没有达到糖尿病的标准,所以一直不重视。

很多人和唐氏一样,在体检的时候看到自己的空腹血糖没有达到糖尿病的诊断标准,就觉得很安全,其实不然。空腹血糖值超过正常值的最高限度为6.1mmol/l,低于糖尿病诊断标准为7mm摩尔/l,空腹血糖值受损的饭后2小时血糖值超过正常血糖值的最高限度为7.8mmol/l,低于糖尿病诊断标准为11.1mmol/l,糖耐量减少。这两种情况都是糖尿病前期,提示患者有胰岛素抵抗或胰岛素功能缺陷,需要及早通过饮食、运动等干预使血糖恢复正常,否则高血糖会进一步加剧胰岛素抵抗或胰岛素功能缺陷,使糖代谢异常加重,最终发展成真正的糖尿病。据国外报道,每年有5%~10%的糖尿病前期者成为糖尿病患者。根据国内研究,尿病前期者不治疗的话,67.7%的人可以变成糖尿病。

早期发现是关键

很多人在体检中检查空腹血糖值,可以发现一部分糖尿病前期者。但是,只定期调查空腹血糖值是不够的。因为2/3~3/4的糖尿病前期者只是吃饭后血糖值上升,空腹血糖值正常。只要定期检查空腹血糖值,很多糖尿病前期者就会漏诊。

因此,建议以下糖尿病风险较大的人:年龄超过45岁、有糖尿病家族史的人、超过8公斤的女性、高脂血症患者、高血压患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等,定期检查空腹和饭后2小时的血糖值。

高血糖可以这样介入

研究表明,生活方式介入可以降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险58%。常见的控制高血糖疾病的方法是

1、控制总热量:根据患者的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动状况确定总热量,原则是使患者的体重稍低或维持在标准体重范围内。一般来说,老年人每天500~1800千卡,胖人应减少到1200~1500千卡。其中碳水化物占总热量的60%左右,相当于主食300~400克。粗粮中的糖分解缓慢,适合糖尿病患者。还应提供足够的高质量蛋白质,每天可以吃150~200克瘦肉(包括鱼、蛋和大豆产品)和250克牛奶。

2、饮食纤维和维生素充分:高纤维素食品有助于缓解碳水化合物的分解吸收,平衡血糖值。由于饮食量减少,维生素和微量元素不足,应多吃新鲜蔬菜。水果类中含有很多果糖,如果血糖控制不好,最好免食。此外,可口服多种维生素和矿物质片(丸)进行补充。

3、预防并发症:糖尿病时脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300mg/天,相当于每天一个鸡蛋。少吃动物油脂和含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病患者容易并发肾功能不全,必须经常检查尿蛋白。                   

糖友经常吃米饭的血糖值容易上升吗?合理的组合很重要


很多临床医生都会多次嘱咐糖尿病患者少吃大米饭,难道是糖友常吃大米饭会加重血糖反应吗?在日常生活中我们吃的饭是稻谷经过磨削加工,表皮被去除原来米中含有的膳食纤维明显减少,米更快被胃肠消化吸收血液,而且米是升糖指数(83.2)高的食物,所以经常吃米的糖友饭后血糖值上升很快。另外,每100g米饭中含有25.9g碳水化合物,血糖负荷为25.9*83.2/100=21.5,血糖负荷≥20时,该食物属于高血糖负荷食物。大米的血糖大也是糖友血糖反应恶化的原因之一。

血糖生成指数不变,合理组合饮食可以降低某种食物的血糖指数。没有粗粮,如粗米、小米、燕麦、黎麦、荞麦、大麦、红豆等谷物,不仅保留了更多的营养,还含有更多的膳食纤维。烹饪时,建议在米饭中添加五谷杂粮,如杂豆、甘薯、全谷、燕麦、荞麦等。与高糖反应的白米混合烹饪后,可以降低米饭的升糖指数。糖爱好者食用后,升糖会相对缓慢。此外,在吃米饭时,肉和蔬菜可以保证营养,同时降低食物的血糖生成指数,如米饭的血糖生成指数本身为88,米饭+猪肉的血糖指数为73.3,如果改为米饭+猪肉+芹菜的食谱,血糖指数就会下降到57.1。

糖尿病患者最好合理规划饮食食谱,学习各种食物热量的计算和食物血糖生成指数的计算方法。避免辛辣、油腻、油炸、高淀粉食物、禁烟限酒、适当运动控制体重,在医生指导下规范降糖药物,控制血糖稳定至关重要。

糖尿病餐后血糖高是什么原因造成的?糖尿病餐后2小时血糖13严重吗


糖尿病患者平时需要多检查,看自己的血糖值是否符合标准,检查时必须空腹,有些患者饭后检查,发现血糖值偏高。糖尿病患者为什么饭后血糖值偏高?

饭后血糖值是多少?

据专家介绍,饭后血糖值是指饭后检查血糖值,通常是指2小时后检查。与空腹血糖相比,餐后血糖能有效地预测糖耐量减少对糖尿病的进展过程。正常人饮食后血糖升高会迅速刺激胰岛素分泌,抑制肝糖输出,增加外周组织(肌肉和脂肪)对葡萄糖的利用,将葡萄糖变成糖原和脂肪储存在肌肉组织中。

与此同时,肾上腺素、胰高糖素、糖皮质激素、生长激素的分泌受到抑制,肝糖原分解和肝葡萄糖输出减少等因素。两者的作用是将饮食后的血糖值恢复到饮食后的水平,将血糖值保持在4.4mmol/L~7.8mmol/L的范围内。糖尿病发生后,由于胰岛b细胞功能减退,分泌的胰岛素减少,餐后血糖过多不能用于组织细胞,造成餐后血糖过高。

专家指出,如果患者饭后出现高血糖,其实是不好的现象,需要注意,积极给予正确的治疗。               

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