何为不孕不育
生育能力不是能生不能生这么简单。生育第一个孩子很顺利，却很难再度怀孕的夫妻，称为继发性不孕不育症。一对再婚夫妻各与原配偶生育过子女，但他们俩有可能总也怀不上孩子。
夫妻生育能力强弱要看两人的生育能力总和。双方能力均弱就很难怀孕，只有其中一方生育能力强，才有可能怀孕。普通夫妻正常性生活4～6个月就可怀孕。如果6个月后没有怀孕，医生也会建议你“请继续努力，一年后再来”。
年龄是阻碍女性不孕的一个重要因素(见左侧“边栏”)，卵子质量随孕龄增长而逐渐下降。据统计，20多岁的女性中，90%在正常夫妻生活一年内可怀孕，其余10%仍有可能在次年自然怀孕，而女性30岁后一年内怀孕的比例明显下降。如果一年后没有怀孕就应去医院诊查。
提高怀孕概率的途径很多，从简单的提高行爱技巧到复杂的药物治疗、手术、辅助生育技术(ART)(见P.50)不一而足。检查和治疗不孕不育症需要夫妻协同配合的决心和耐力。夫妻中生育力低者，更容易焦虑甚或愧疚，在检查之前应充分沟通，做好心理准备，包容和支持对方。
情绪影响
有生育问题的夫妻还会面临其他困境。在他们开始接受生育治疗后，就会发现此中压力四伏。有些治疗方法和过程严重妨碍夫妻性生活，甚而消耗彼此感情。治疗所需庞大资金，也是压力的主要来源。所以，夫妻双方必须达成完成一致，自愿接受治疗。
假如生孩子是在属于人类天赋权利，那么，“失能”看起来就像在拒绝人类基本权利。无生育能力的夫妻会因为遭受周围不公正的评判而悲伤失落。当夫妻双方无法圆满生育的心愿时，即会构成感情危机的导火索，也会对生活其他方面失去信心。夫、妻或夫妻都变得沉默自省而封闭社交，由此产生的紧张关系最终导致双方感情破裂。
咨询的重要性
不孕不育治疗过程会引起各种压力，病患夫妻需接受心理辅导，医院也应提供此类服务。决定接受检查和治疗时，可以请医生代为推荐一位心理咨询师。心理辅导的介入应与检查治疗同步开始，你们不应等到几近崩溃时才求助心理医师辅导。有些不孕不育治疗过程会涉及个人身心最私密处，直触夫妻诚信的根基，此时，夫妻双方都需要强大的心理支援。有些疗程是漫长且激进的，还可能涉及道德范畴，如辅助生育技术、人工受精、使用捐精捐卵等。
心理因素影响 个人心理状态对生育影响是间接的，但更有力度，会导致激素分泌失衡或阳痿。无适当的心理医师辅导时，不孕不育治疗可能会恶化病情。临床案例显示，许多夫妻决定共同接受不孕不育治疗后，不久即怀孕。也许是这个决定“断决”了焦虑，从而顺利怀孕。
不明原因
英国有12%的夫妻患有不明原因的不孕不育症。有的夫妻愿意接受激进疗法，但是医生会建议他们再等一等，继续尝试自然怀孕，尝试时间的长短取决于女性孕龄(最多三年)大小。如若不行，还有几种可能有效的治疗手段备选，如宫腔内人工受精结合克罗米酚或卵泡刺激素(FSH)刺激胚胎发育、配子输卵管内移植(GIFT，见P.51)、体外受精(IVF，见P.52～55)。溴隐亭药物对此未见具体成效。免疫因子对不孕不育的帮助正在研究中，前景值得期待。
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怀孕困难不等于患有不孕不育症。不孕不育的病理变化复杂，治疗方法因人而异。自认为没有生育能力的夫妻，许多只是生育能力不足而已，调理和治疗后即可顺利怀孕。
何为不孕不育生育能力不是能生不能生这么简单。生育第一个孩子很顺利，却很难再度怀孕的夫妻，称为继发性不孕不育症。一对再婚夫妻各与原配偶生育过子女，但他们俩有可能总也怀不上孩子。夫妻生育能力强弱要看两人的生育能力总和。双方能力均弱就很难怀孕，只有其中一方生育能力强，才有可能怀孕。普通夫妻正常性生活4～6个月就可怀孕。如果6个月后没有怀孕，医生也会建议你“请继续努力，一年后再来”。年龄是阻碍女性不孕的一个重要因素(见左侧“边栏”)，卵子质量随孕龄增长而逐渐下降。据统计，20多岁的女性中，90%在正常夫妻生活一年内可怀孕，其余10%仍有可能在次年自然怀孕，而女性30岁后一年内怀孕的比例明显下降。如果一年后没有怀孕就应去医院诊查。提高怀孕概率的途径很多，从简单的提高行爱技巧到复杂的药物治疗、手术、辅助生育技术(ART)(见P.50)不一而足。检查和治疗不孕不育症需要夫妻协同配合的决心和耐力。夫妻中生育力低者，更容易焦虑甚或愧疚，在检查之前应充分沟通，做好心理准备，包容和支持对方。情绪影响有生育问题的夫妻还会面临其他困境。在他们开始接受生育治疗后，就会发现此中压力四伏。有些治疗方法和过程严重妨碍夫妻性生活，甚而消耗彼此感情。治疗所需庞大资金，也是压力的主要来源。所以，夫妻双方必须达成完成一致，自愿接受治疗。假如生孩子是在属于人类天赋权利，那么，“失能”看起来就像在拒绝人类基本权利。无生育能力的夫妻会因为遭受周围不公正的评判而悲伤失落。当夫妻双方无法圆满生育的心愿时，即会构成感情危机的导火索，也会对生活其他方面失去信心。夫、妻或夫妻都变得沉默自省而封闭社交，由此产生的紧张关系最终导致双方感情破裂。咨询的重要性不孕不育治疗过程会引起各种压力，病患夫妻需接受心理辅导，医院也应提供此类服务。决定接受检查和治疗时，可以请医生代为推荐一位心理咨询师。心理辅导的介入应与检查治疗同步开始，你们不应等到几近崩溃时才求助心理医师辅导。有些不孕不育治疗过程会涉及个人身心最私密处，直触夫妻诚信的根基，此时，夫妻双方都需要强大的心理支援。有些疗程是漫长且激进的，还可能涉及道德范畴，如辅助生育技术、人工受精、使用捐精捐卵等。心理因素影响个人心理状态对生育影响是间接的，但更有力度，会导致激素分泌失衡或阳痿。无适当的心理医师辅导时，不孕不育治疗可能会恶化病情。临床案例显示，许多夫妻决定共同接受不孕不育治疗后，不久即怀孕。也许是这个决定“断决”了焦虑，从而顺利怀孕。不明原因英国有12%的夫妻患有不明原因的不孕不育症。有的夫妻愿意接受激进疗法，但是医生会建议他们再等一等，继续尝试自然怀孕，尝试时间的长短取决于女性孕龄(最多三年)大小。如若不行，还有几种可能有效的治疗手段备选，如宫腔内人工受精结合克罗米酚或卵泡刺激素(FSH)刺激胚胎发育、配子输卵管内移植(GIFT，见P.51)、体外受精(IVF，见P.52～55)。溴隐亭药物对此未见具体成效。免疫因子对不孕不育的帮助正在研究中，前景值得期待。不孕不育竟高达15%，超过35岁的可别在傻等自然怀孕！
孕育难已经成了一些家庭矛盾的导火索，我们身边或多或少的都会出现这些这样的家庭，可是你知道么，每100个中国家庭，就有15个家庭遭遇生育难，那么，为何出现生育难呢？专家说夫妻中女方超过35岁的家庭，千万别在等着自然受孕，抓紧时间去医院才是正事！以免贻误生育年纪。
近日，广州日报指出：从上世纪九十年代5%~7%的不孕不育率，到2017年，每100个国人里就有超过15人想生儿育女却不能如愿。
日前，华南地区知名生殖医学专家、广东省第二医院生殖医学中心主任欧湘红教授作客广州日报健康有约名医大讲堂微课，开讲“欧妈助好孕”，揭示“好孕”几率大小，其实年龄因素是最关键的。
“好孕难”病因男女各半
欧湘红教授在生殖医学临床一线的钻研，从上世纪九十年代至今，30年间，眼睁睁看着不孕不育率从5%~7%，翻着倍飙升到超过15%，“逐年在升高，尤其近10年增长非常快”，她说。
“求子不得，是与孩子的缘分未到”，很多人如是安慰，但事实上，不孕不育是病。
追究病因，30年前60%~80%是女方不孕，但如今却是男性不育、女性不孕病因各占一半。
女性不孕的因素有以下几点。首先是输卵管因素高达50%，这导致卵子不能抵达精子受精处的壶腹部、精卵结合后不能运输到宫腔，甚至可能导致宫外孕；
其次是排卵障碍，如多发的多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等；
还有生殖道闭锁、宫颈不好等先天性因素，仅占2%~3%；
免疫因素，即由于免疫排斥问题导致影响受精卵不着床、母胎排斥导致流产等。
男性不育因素则包括：少精、弱精、绝对或相对的无精症、精子不液化等等。
十年仍有15例近亲结婚
除了男女方病因，生娃难还涉及到其他病因，往往在各项检查表现为“不明原因”，比如像卵子有且数量够，但就是长不大，即成熟障碍；精子与卵子就是无法结合，女方无法受孕等等，这些“看不出”病变，往深里追究却可能与先天基因缺陷有关。
还有一种情况是近亲结婚。很多人以为社会进步了，都知道近亲结婚不好了，但事实上，仅欧湘红教授10年来就接触到多达15例近亲结婚。有一对夫妻，就诊时说已经做了10多次人工辅助生殖了，胚胎一直不好，结果一查染色体芯片，有问题。追问才知道，两人是姑表亲。三代血缘内结婚的夫妻，这种不孕不育几率就非常高。
白领最不“好孕”？
以前不孕求医的多数是三四十岁的中年初期夫妻，比如农村夫妻，不知丈夫无精症，拖了很久。
现在，求诊者年轻化明显，早发现早解决的意识提高了；城市高龄夫妻也很多，尤其近几年放开二孩后很多七零后夫妻来求医。
职业分布反而不太明显，各行业都有。农民患者的特点是生活富裕起来后体力劳动少了，糖尿病、胰岛素抵抗、不孕也多了；职业人群发病率较高的是白领，这些“不好孕”患者往往30多岁，超过35岁甚至40岁，追求“事业第一，家庭第二”，想着有了钱才能生养好儿女，没想到想生时生不了。
欧湘红教授指出，尤其是坐办公室的女性，一天对着电脑起码8小时，还不停地打手机，长期受到辐射，干扰细胞正常代谢与增殖，特别是早期自然流产率高，就是其影响了胚胎的正常发育所致。
戒掉坏习惯 有助变“好孕”
错误观念：“慢慢生”
以前“有仔趁嫩生”的观念其实是对的，因为高龄尤其是35岁以后，女性生育力已急速下降。
生殖医学临床求诊，女性抗缪勒氏管激素（AMH）检查很常见，它评估的是卵巢储备能力。一方面女性年龄越长，AMH值通常越低；另一方面就算AMH值过得去，但年龄大了，卵泡数量够但长不大或质量差。反之，20多岁的年纪，就算AMH值不高，只要有卵子，长成熟的机会却很大。
职业坏习惯：不自保
职业暴露对生育影响很大。欧教授的一名男患者，患原发性不育10多年，精子畸形率特别高，追问才知道，他在加油站工作5年、做喷漆工又是7年。长期接触铅、汞、镉等重金属，苯、二氯化碳等有机溶剂，核与放射性物质，电磁辐射，高强度噪音，超高温或超低温等，都会影响生育。职业暴露之下，并非人人难生育，但如果机体耐受能力差，就会出问题，要强调做好职业与劳动保护。
饮食坏习惯：不均衡
生育力从一出生就决定了，尤其是女性卵巢储备就那么多，因此吃什么提高生育能力，不太可能。反而吃得不对会损害生育力。
比如爱喝碳酸饮食，爱吃奶油蛋糕、爱喝奶茶，摄入过多的反式脂肪，爱吃油炸或高温煎的食物，这些都会导致细胞发生氧化应激损伤，或者加速细胞老化。
比如女性知道太胖会导致难孕，为了减肥只吃肉不吃主食，不仅可能加重肝肾负担，还会导致营养不均衡影响怀孕。
因此，对于想生育的人，食物均衡最重要，多样化食物最理想。
运动坏习惯：不动或“多动”
年轻不孕不育患者最常见的就是“宅”，上班下班电脑手机离不开，甚至熬夜打游戏。这样的生物钟紊乱，内分泌不正常，尤其女性的丘脑下部-垂体-卵巢轴的神经与内分泌调节作用受影响，何来正常生育？
另一个极端就是运动过度，有的人天天无氧运动两三小时，爱跑马拉松，追求低体脂比，看起来苗条精瘦了，但男性长期处于疲劳状态，影响精子发育；女性体脂比过低，卵子根本成熟不起来，甚至可能月经稀发、停经。
因此建议，保持规律性运动，每周在阳光下慢跑、快走两三次，每次不少于30分钟，帮助身体内分泌正常。
睡眠坏习惯：晚睡或“乱睡”
睡眠是与人体内分泌最密切相关的，睡眠异常会造成肾上腺激素、甲状腺功能异常等，晚睡或黑白颠倒，会导致生物钟改变，机体细胞得不到正常的休养生息、修复，这种改变累积下来，直接损害生育。而女性还要多加一项，睡眠因素也是多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的发生因素。
因此建议，想生宝宝的，无论男女，最晚不要超过11时半、12时睡觉。
欧湘红教授指出，很多患者不孕不育，首先是伤心难过，然后就是想着吃药调理，都知道求子路难行，却不知道一拖再拖，会耽误“好孕”来临。
她指出，接近或超过35岁，千万别再傻等自然怀孕。
要尽快到医院，首先以B超检查，评估窦卵泡个数，双侧3-10毫米的有七八个才正常。二是在月经期2-5天做性激素六项检查，包括雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮等指数评价。这样储备数量与质量才能被全面评估到。
如果小于35岁，哪怕AMF值低，但可能一个卵质量抵得上40岁的5个卵，功能不错的话，可考虑腹腔镜、中药或西医普通治疗。AMF低于1ng/ml时，同时建议取卵存着，以备将来做胚胎。
而如果大于35岁甚至40岁，哪怕AMF值不错，也要做好辅助生殖的准备了，盲目等待可能最后完全丧失受孕机会。
客观面对1~2‰的完全失败
“所有问题都能通过生殖辅助解决吗？”
对此，欧湘红教授指出，这个真不能，起码有1-2‰是完全失败，不能解决的，只能客观面对。
比如女性的先天性卵子质量不好，哪怕数量够，促排出来了，却无法成熟或退化得厉害，是没办法解决的。
让精子等等卵子
“备孕路上，到底同房频率多少才合适？”
这真不是少数人的问题，欧湘红教授直言，不少人七八年怀不上，一问每月才同房两三次，为了“不浪费”“养精蓄锐”，甚至拿着试纸结果来同房。“有卵泡、经期正常，应每周同房两三次”，欧教授说，精子可在女性体内存活3天，可卵子排出来却只有4-10小时的寿命，就应当让精子等卵子。
她特别提醒，35-38岁的夫妻，如果6个月备孕不上，还得去找专科医生。
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