有感于不育不孕患者的育前孕前检查

这么多年在治疗后怀孕的不育夫妇当中,有不少不孕不育症患者夫妇经过治疗后顺利怀上小孩,但是怀孕2-3个月后出现或者死胎或者流产,令人沮丧,这让我深深感觉到孕前夫妇双方生殖遗传健康检查、过去病史的追踪回顾极其重要,兹总结如下以餐同道与广大患者,应该努力做到如下检查,不要怕花钱:

首先最最最重要的是禁欲时间的安排:初次就诊患者建议连续查3次,25-35禁欲时间3-5天,大于35岁禁欲时间=7天。

1、染色体:反复流产包括夫妇染色体异常如染色体易位、染色体倒位、染色体多态性等,与胚胎染色体异常及基因引起的复发性流产。

2、难治性少精症、重度少精子症或者无精症患者必须查:Y染色体上的无精子基因AZFa\b\c,这决定了重度少精子症的治疗预后问题。

3、ABOC血型,RH血型:血型不合习惯性流产原因之一。双方染色体检查--子宫和生殖道的检查--排卵监测和黄体功能检查--自身免疫抗体的测定--甲状腺和垂体泌乳素的检查--自身免疫抗体的测定--封闭抗体测定--流产绒毛染色体的检查

4、抗精子抗体:精浆凝集与制动抗体,血清抗精子抗体、宫颈粘液抗精子抗体、性交后宫颈精子凝集与制动的观察(性交后试验),反复习惯性流产的重要原因之一。

5、感染与优生优育检查:包括梅毒、淋病、HBV\HCV\HIV抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒特别是生殖器疱疹抗体,特别是生殖器单纯疱疹造成的流产死胎、胎儿停止发育。

6、不育不孕检查:抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体。

7、男尿道、前列腺液、精液以及女方宫颈分泌物支原体培养、衣原体查抗原,私立医院只能做到这一点。

8、女方子宫解剖结构是否正常:包括子宫畸形、反复过度引产人流以及粗暴的妇科检查导致的宫颈损害出现功能不全、宫腔输卵管粘连、子宫肌瘤等等。

9、女方黄体功能、是否存在多囊卵巢。

10、双方血糖甲状腺检查,高龄患者尤其应该检查。

11、女方输卵管通水试验。

12、双方性腺轴FSH\LH\T\PRL\E\孕酮、精浆抑制素B。女性PRL升高与反复习惯性流产关系密切。

13、个人病史回顾包括:创伤手术(腹股沟斜疝--损伤射精管与睾丸动脉、射精管结扎、阑尾手术等等)、宠物的喂养(猫狗等等携带病毒弓形体等等)病毒性腮腺炎、内分泌、性病史、多从性伴侣史、人流引产次数、系统性红斑狼疮、硬皮病、鱼鳞病、心血管疾病、肾脏疾病(肾病综合征)、血液疾病的等等病史的回顾!

14、反复流产患者有血栓形成倾向,建议查凝血因子Ⅻ。生殖器疱疹。

15、附睾睾丸形态学检查与精索静脉曲张检查。

16、关于精子异常与反复习惯性流产的关系:少精症与多精子症的发生率分别为37%与20%,而畸形精子增加也可以引起,因为畸形精子意味着染色体异常,如多倍体精子受孕后胚胎为多倍体,易发生流产,所以男同胞要力戒烟力戒酒。

17、环境:农药、化工、有色钢铁、核工业放射性工作环境、高温工作环境。

18、生活习惯:烟酒、营养不良过度减肥、精神心理压力、久坐上网,长途骑车驾车等等。

据统计,黄体功能不全而引起不孕的妇女,约占妇女婚后不孕的10%左右。所以提高黄体功能,不但能调经,还与乳腺增生病和不孕密切相关。下面就一起来看看黄体功能不全怎么治疗。

黄体是由卵巢排卵后剩下的滤泡细胞发育而成的,是随着月经周期而出现的一种内分泌腺。由于这种滤泡细胞发育成熟 ,便在细胞内形成大量黄色的分泌颗粒,使整个组织呈现一片黄色,所以取名黄体。它主要是分泌雌激素和孕激素,在雌激素和孕激素的协调作用下,乳房也随月经周期出现增生和复旧。同时在孕激素的作用下,子宫内膜由增生反应变为分泌反应,子宫内膜肥厚,一旦受精卵在子宫着床,就会使胚胎发育。

如果黄体功能不全,雌激素和孕激素或绝对值不足,或二者比例失调,一般是雌激素相对过高,孕激素不足,就可产生乳腺增生和复旧不全,表现为乳房结块胀痛。黄体功能不全,黄体维持时间相对缩短,黄体酮是一种致热源,黄体酮不足可表现为基础体温升不高。

黄体功能不全,黄体维持的时间相对缩短,因此月经周期会提前;由于黄体产生的黄体酮好似一种致热源,可使体温升高,因此排卵后期基础体温会上升,黄体功能不全则黄体酮分泌不足,以致基础体温后期低于正常水平,而且可有体温波动,基础体温的双相曲线不典型。中医认为,黄体不全大多与肾阳不足,冲任虚寒有关,明末清初着名医家陈士铎说:"胞胎之脉,所以受物者,暖者生物,而冷则杀物矣。"

中医临床可用炮附片6克、熟地黄10克、女贞子10克、菟丝子10克、肉苁蓉10克、龟甲10克、仙茅10克、仙灵脾10克、枸杞子10克、鹿角胶10克,于月经干净后连服10天,以育肾助阳、温煦冲任,有健黄体和保护孕卵着床的作用。如能配合西药孕酮、绒毛膜促性腺激素或克罗米芬共同治疗,则效果更好。

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