医学指导：广东省妇幼保健院儿科李增清(专家预约)主任医师
丁丁2个月了，出生之后由于妈妈奶水不足，主要是人工喂养得比较多，最近妈妈发现，喂完奶之后，丁丁经常会呕奶出来，开始以为是喂得太饱了，便稍微减了一点量，但后来发现丁丁还是会在喂完奶之后呕，带去附近的医院看，医生开始考虑可能是胃食管返流，给予胃肠动力药治疗之后仍是不见明显改善，后来又换了一家医院看，医生发现丁丁除了经常呕奶外，头面部还可以见到很多湿疹，考虑孩子频繁呕吐可能跟牛奶蛋白过敏有关，于是建议妈妈先暂停现用的配方奶粉，改用游离氨基酸配方粉吃一段时间，而且在此期间，妈妈也需要在饮食上注意禁食鸡蛋、牛奶及奶制品等易引起过敏的食物。
牛奶蛋白过敏，是儿童常见的食物过敏问题，也是婴儿最早出现的过敏问题，据有报道，牛奶蛋白过敏在婴幼儿中的发生率为0.3~7.5%。
由于牛奶蛋白过敏的婴儿在临床上的表现轻重不一，形式多样，有些还不是非常典型，因此往往容易造成误诊。牛奶蛋白过敏除了可出现过敏性患儿常有的表现，如脸面部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹，反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒的症状之外，它还可表现出消化道的症状，这是因为幼儿由于消化道屏障功能尚未成熟，对外来抗原的处理能力有限，再加上小婴儿肠道的正常菌群也还未建立，当外来的抗原破坏了自身的稳定时，就有可能会刺激胃肠粘膜而形成免疫炎症反应，进而出现相应的胃肠道症状，如呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现。如果给这些孩子做胃镜检查，可发现胃粘膜的一些糜烂等改变或十二指肠粘膜的增生。但在临床中这种以呕吐为主要症状的牛奶蛋白过敏患者却常被误以为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，结果在给予这方面的对症治疗后病情虽然会稍微有所缓解，但继续进食这种配方奶粉时，这种情况还是会反复出现。
由于新生儿正处于生长发育的第一个高峰期，牛奶蛋白原本正是保证他们生长发育所必需的重要来源，但却因为机体对摄入的蛋白产生了抗原抗体反应而使得这些食物摄入后出现反复呕吐或腹泻等，最终导致这些营养物质无法被真正吸收。如果这种牛奶蛋白过敏的症状无法得到及时的纠正，不仅会造成病情迁延不愈，而且还可能会造成患儿营养不良，影响孩子的正常生长发育，再严重一点的甚至还会引起过敏性休克。
因此，对这种牛奶蛋白过敏的小婴儿来说，及早诊断、及早干预是非常重要的。一般来说。如果遇到人工喂养或混合喂养的小婴儿出现有反复的呕吐、腹泻、便秘等消化道症状，并伴有生长发育迟缓，反复湿疹等表现时，应警惕是牛奶蛋白过敏，及早给予饮食干预。对于有牛奶蛋白过敏的小儿，如果是人工喂养的，需暂停现用的配方奶粉，试改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，如果是母乳喂养的，妈妈则需严格回避牛奶或奶制品等致敏食物，但不需要停止母乳喂养。待这些牛奶蛋白过敏的小儿长到6个月开始添加辅食后，也要注意，尽量遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则，以发现并避免其他可疑的过敏食物。
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本文指导医生：
李增清
广东省妇幼保健院 儿科 教授
主任医师
擅长疾病：
儿科危重症的抢救，主攻专业方向为儿科呼吸特别是哮喘，擅长慢性咳嗽、反复呼吸道感染、哮喘、毛细支气管炎... [详细]
警惕小宝宝的牛奶过敏症
警惕小宝宝的牛奶过敏症
牛奶过敏的症状
牛奶蛋白质过敏的症状可能在宝宝出生的开始的几个月出现。婴儿宝宝可能在吃奶后立刻出现症状，也可能在摄取了牛奶蛋白质后的7-10天才出现症状。
常见的是出现后者情况。其中的症状包括大便稀松带血丝、呕吐、不想吃东西、疝气和出现皮疹等。这类症状可能很难进行诊断出牛奶过敏，因为这些与很多其他疾病的症状都相同，而通常这种过敏症在两岁之前就会停止。
而快速反应的症状包括脾气变得暴躁、呕吐、喘息、水肿、麻疹或皮肤发痒起颗、腹泻并且带血丝等。如果过敏反应较为严重的话还可能会影响宝宝的皮肤、腹部、呼吸和血压等。
如何处理牛奶过敏症
如果你的婴儿宝宝是有牛奶过敏症，而你是给宝宝喂哺母乳的话，你就要限制一些奶制品的摄取，这是因为能够引起过敏的牛奶蛋白质可能会进入到母乳中从而引起宝宝的过敏。还需要咨询医生的意见寻找能够代替奶制品的钙质和其他重要营养素的食物来源。
如果你是给宝宝喂哺奶粉的话，医生可能会建议你选用大豆蛋白的奶粉。如果宝宝还不能接受大豆的话，医生还可能会建议你转向选用低抗原配方奶，这种奶粉里所含的蛋白质已经分解成小颗粒子，这样宝宝就更容易吸收而且减少引起过敏反应的机会。
两种主要的低抗原配方奶粉包括：
高度水解奶粉。牛奶蛋白质分解成小分子因此比一般的奶粉引起宝宝过敏的机会更低。大部分有牛奶过敏反应的婴儿宝宝都能够接受这种奶粉。
氨基酸婴儿奶粉。这种奶粉含有最简单形式的蛋白质氨基酸。如果你的宝宝不能接受高度水解奶粉的话就可以尝试一下这种奶粉了。
一旦更换了另外一种奶粉后，宝宝过敏的症状一般会在2-4周内消退，一般可以坚持选用这种合适的奶粉直到宝宝1岁，然后就可以慢慢开始在膳食中增加牛奶了。
婴儿经常呕也许是牛奶过敏,发现宝宝牛奶过敏父母应该怎么办？
因为牛奶蛋白皮肤过敏的宝宝在临床医学上的表现轻和重不一，多种形式，有一些还并不是十分典型性，因而通常非常容易导致错诊。牛奶蛋白皮肤过敏除开可发生过敏患者经常出现的表现，如脸脸部、四肢、躯体、屁股等位置的皮肤湿疹、寻麻疹，反复发生鼻子干痒、打喷嚏、流鼻涕等相近感冒症状以外，它还可表现出消化系统的病症，这是由于儿童因为消化系统天然屏障作用并未完善，对外开放来抗原体的解决能力有限，再再加上小宝宝肠胃的一切正常有益菌也还未创建，当外界的抗原体毁坏了本身的平稳时，就会有很有可能会刺激性肠胃黏膜而产生免疫力炎症现象，从而发生相对应的消化道病症，如反胃、肚胀、拉肚子、严重便秘等。
这类过敏症状多在进餐后数日或数月后逐渐发生。假如给这种小孩做做胃镜，可发觉胃黏膜的一些糜乱等更改或十二指肠黏膜的增长。但在临床医学中这类以反胃为临床症状的牛奶蛋白皮肤过敏病人却常被误认为是胃病、胃食管反流或上消化道出血等别的病症，結果在给与这些方面的用药治疗后病况尽管会略微有一定的减轻，但再次进餐这类秘方奶粉时，这类状况依然会反复发生。
因为新生婴儿正处在成长发育的第一个高峰时段，牛奶蛋白本来恰好是确保她们成长发育所必不可少的关键来源于，但却由于人体对摄取的蛋白质造成了抗原和抗体反映而促使这种食材摄取后发生反复反胃或拉肚子等，最后造成这种营养元素没法被真真正正消化吸收。假如这类牛奶蛋白过敏症状没法获得立即的改正，不但会导致病况转变难愈，并且还很有可能会导致患者缺乏营养，危害小孩的一切正常成长发育，再比较严重一点的乃至还会继续造成过敏性休克。
因而，对这类牛奶蛋白皮肤过敏的小宝宝而言，尽早确诊、尽早干涉是十分关键的。一般来说。假如碰到奶粉喂养或混合喂养的小宝宝发生有反复的反胃、拉肚子、严重便秘等消化道症状，并伴随生长发育生长迟缓，反复皮肤湿疹等表现时，应当心是牛奶蛋白皮肤过敏，尽早给与饮食搭配干涉。
当小宝宝确实发生牛奶皮肤过敏得话，父母应该怎么办：
限定饮食搭配，尽量减少牛奶蛋白产品，或是加上了牛奶秘方的食材。
采用深层水解蛋白秘方奶粉或分散碳水化合物秘方奶粉替代一般奶粉，它是国际性泌尿外科专家强烈推荐的宝宝过敏事件最好饮食搭配治疗方法。
有时候可使用一些非牛奶蛋白所製成的奶粉，比如豆奶粉、减敏奶粉、原素奶粉等，这种又称之为拉肚子奶粉，可供牛奶皮肤过敏或长期腹泻的小宝宝使用。其关键的差别便是她们以天然性的蛋白、或者历经溶解解决后的蛋白，来替代牛奶中的蛋白；以红提醣取代乳清蛋白；以挎包及中链的油酸取代一般奶粉中的长链脂肪酸。
发生皮肤过敏表现的患者应予以适度小孩子抗组胺药物医治。
情况严重或经上述解决仍失效者应当立即到医院门诊就医。
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