羊水栓塞危及母亲胎儿生命

说到“羊水栓塞”,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变,甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因,而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况?又该如何尽量避免与抢救呢?

羊水栓塞危及母亲胎儿生命

过去,针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少,而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见,因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据,以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内,进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻,而引发窒息及休克的现象。

但是,近几年来分子生物学的研究发现,与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏,不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应,而导致的严重过敏休克现象。所以,临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异,例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等。在妈妈发生上述的症状同时,几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此,“羊水栓塞”发生时,不只是影响母亲的生命,同时也会大大地危及胎儿的预后。

根据论文指出,发生“羊水栓塞”之后,母亲的死亡率是61%,且死亡的时间大多介于发生栓塞后30分钟至之后的2个月内,而存活下来的患者也大多受到永久性的神经损害。至于在发生“羊水栓塞”之后胎儿的死亡率则是21%,主要是因为抢救的时间提早且较快速地将胎儿娩出,然而不幸的是,存活下来的宝宝却只有一半在未来的日子里没有任何的神经功能损伤。由以上的数据可知,当发生“羊水栓塞”时,大部分的母亲与胎儿将不可避免地承受极大的生命损失。

“羊水栓塞”如何避免

既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手,那么,有没有预防的方法?或是可以避免的危险因子呢?

依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出,以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识,并没有有效的预测方式或预防之道。然而,有一些相关因子却是可以及早提高警觉的,例如:

怀多胞胎;

产妇年纪较大;

剖腹生产方式;

以器械介入之协助性生产;

子痫症;

羊水过多;

前置胎盘;

胎盘剥离;

生产时子宫颈裂伤;

子宫破裂;

胎儿窘迫症等危险因子。

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羊水栓塞危及母亲胎儿生命

如何预防“羊水栓塞”

除此之外,前述加拿大的研究也证实,以药物引产的方式会增加“羊水栓塞”的可能性。

那么,照此看来,是不是准妈妈年纪太大就不能生产?或尽量避免剖腹产?或完全不要以真空吸引器及产钳协助生产?或甚至千万不要引产?

事实并非如此。因为,已知的“羊水栓塞”发生的相关因子并不是告诉我们有这些情形发生时就一定会发病,而是提醒我们要留心、要谨慎。在生产时,许多时候利用器械协助或剖腹产是为确保宝宝可以平安生下的一种方法。更有许多时候,为了避免宝宝体重过大或妈妈本身身体的健康因素,必须以药物引产的方式来催生。而且上面所说的因素只有些微增加栓塞的机会,并不明显影响每年的发生的案例数,所以准爸妈们无需过度解读或惊慌。

争取抢救时机

“羊水栓塞”的发生都是在出其不意的情形居多,且往往都在看似一切 没问题的状况下突然发作,因此临床医师几乎无法预防。若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外,也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外,在许多时候也必须以剖腹产的方式,尽快将宝宝救出。

医院可信很重要

怀孕原本就是一个高风险的甜蜜负担,在过去麻醉技术及手术技巧不发达的年代里,孕妇因为怀孕所引起的并发症而死亡的比例相当高,而新生儿就更不在话下,所以这也是为什么国际卫生组织会以怀孕妇女死亡率及新生儿活产率,作为一个国家的医疗水平指标。

随着医疗水平的进展,对于周产期母亲及婴儿的照护有极大的进步,产科相关的严重并发症也极为罕见。因此,准爸妈们不要太过忧虑或惊慌,怀孕时选择一个可以信任的妇产科医生及设备完善的产检医院,以快快乐乐的心态迎接一个新生命的到来即可。

羊水栓塞会危及孕妇生命吗?羊水栓塞可以进行提前预防吗?


羊水栓塞的病症

羊水栓塞就医学微生物学上而言,其诱因还并不彻底清晰。当孕妇羊水和胎宝宝的体细胞进到孕妈的血液循环系统会造成三个环节的反映:第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺血压高和右心室工作压力上升,因而造成缺氧的情况。缺氧又会造成心脏和肺毛细血管损害,然后左心室衰退和亚急性呼吸窘迫综合征便会发生了。病人假如安全性地渡过了第一个环节仍未身亡,然后就进入了第二个环节的反映,这一环节的特点为很多出血并有宫缩乏力和弥漫性毛细血管内凝血功能(disseminated intravascular coagulation),可变性变成生完孩子大出血、血不凝、人体别的位置如肌肤和粘膜等出血。第三阶段具体表现为慢性肾衰,可发生尿少、不尿和糖尿病状况。

因为羊水栓塞的进度全过程非常迅速,一般 是在产妇即将生产或者刚生产完的一段时间内,产妇会忽然产生缺氧、抽动、血压值减少、心搏骤停、血崩、乃至发生身亡的困境。临床医学普遍的病症包含血压低、缺氧、凝血功能出现异常、呼吸不畅、全身上下筋挛、紫绀、胎儿心跳减缓、妈妈心跳停止、宫缩乏力、心脏功能终止等状况。

之上三个环节大部分按序发生,但有时候不容易所有发生,胎宝宝娩出前病发者以肺动脉栓塞、慢性心衰、缺氧为关键特点,胎宝宝娩出后病发者以出血及凝血机制阻碍为关键特点,非常少用心肺功能衰竭的主要表现。

因为羊水栓塞的进度全过程非常迅速,一般 是在产妇即将生产刚生产完的一段时间内,产妇会忽然产生缺氧、抽动、血压值减少、心搏骤停、血崩,乃至发生身亡的困境。

羊水栓塞的医治

大部分羊水栓塞病人丧生于亚急性风湿性心脏病及右心衰竭所造成的心力衰竭,次之丧生于无法操纵的凝血阻碍。

羊水栓塞是相当不容易防止的生产出现意外,一旦产科医师发觉产妇发生羊水栓塞,医院门诊可以给与的是“支持疗法”,也就是对于每个损伤或丧失作用的系统软件给与用药治疗。

例如肺功能衰竭,可纠正缺氧,必需时行得通气管导管或气管切开,并且用药品改进风湿性心脏病;血压过低心肺功能衰退,就给与用药治疗等。与此同时还运用抗过敏药及感染性休克医治,避免 慢性肾衰,并使人体别的人体器官千万别遭受损害,保持基本上的心电监护。

倘若这时胎宝宝都还没娩出,胎宝宝会由于母亲心肺功能衰竭而在孑宫内缺氧,因而务必要在最少的時间内,一边开展对妈妈的抢救,一边让宝宝赶紧生出去。

没法防止的出现意外

羊水栓塞确实是相当不容易防止的出现意外,也是全部产科医师的噩梦,因为其转变性非常迅速,产妇很有可能在非常短的時间内发生缺失性命的困境,这让亲属无法接纳。

在这里,医生提议孕妈妈何不换一个视角思索:正由于羊水栓塞沒有合理的防止,因此 孕妈妈们无须消耗精力去担忧,孕妈妈除开搞好规律性孕检外,孕期和生产时最好是挑选到机器设备健全、医疗资源充裕的医院门诊,假若有紧急状况产生时,才不容易耽误時间,可提升取得成功救治的概率。

分娩胎儿指甲流入母肺致“羊水阻塞”,母亲险丧生

  

  英国威尔士的一名妇女

分娩

时遭遇了重大风险,胎儿的指甲(也有可能是头发)进入母亲体内,流入肺部,造成大出血,让母亲差点没命。所幸最终母女平安,目前状况良好。

  

遭遇“羊水栓塞”

  这名妇女名为安吉拉·可塔姆,今年32岁,去年5月产下一对女

双胞胎

——艾米丽和艾娃,她们比预产期提早5周出世。

  安吉拉在

怀孕时被诊断患有妊娠毒血症,这种致命的疾病能够造成高血压和妊娠肿胀。因此医生决定,胎儿要在母亲情况进一步恶化前提早出生,因此安吉拉被要求引产。生产过程起初进行得很顺利,但过了一会安吉拉开始咳嗽,呼吸困难。

  医护人员发现,安吉拉的肺部开始塌陷,因为她正遭受一种罕见的症状,即“羊水栓塞”,羊水从子宫渗入母体内。医生猜测,可能是未出生胎儿的指甲或者头发,在羊水中漂流到母亲的肺部,让母亲产生严重的过敏反应。医生立即给安吉拉进行

剖腹

产,以保住胎儿的性命。

  很快,艾米丽出生,重达4英镑2盎司,艾娃一分钟后出世,重4英镑10盎司。

  “当时艾娃情势危急,”安吉拉回忆说,“医生告诉我她出生三分钟后吸不到氧气,医生需要马上对其进行抢救。”在成功安置双胞胎后,医护人员发现安吉拉大出血,因为她的血液失去了凝结能力。3小时之后,在凌晨2时,她的病情才稳定下来。

  

概率八万分之一

  

  安吉拉产后完全昏迷,被送入重病护理区。医生告诉她的丈夫,她可能要昏迷几天甚至几个星期。

  幸运的是,安吉拉在12个小时之后就醒过来了。她在生产第二天就能抱起双胞胎,一周后就出院了。她的双胞胎也在两周后出院。

  如今,双胞胎8个月了,她们的姐姐奥利维亚也4岁了,一家人快乐地在一起。“生孩子让我差点丢了性命,这改变了我对人生的看法。如今,我开始更多地休息,比任何时候都享受做母亲的乐趣,因为我知道,我和孩子们如此亲密,以至于不能失去彼此。”安吉拉说。

  据了解,这是一种很罕见的案例,发生率只有八万分之一。安吉拉的主治医生乌沙·饶说:“羊水栓塞是一个十分罕见的情况。尽管这很可能会发生在双胞胎妊娠期间,或者是在妇女引产过程中,但这并不是导致羊水栓塞的直接原因。这很难预测,不可预防,十分罕见。”

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