“孕期恐药症”危及母婴生命

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  邻居王小艳新婚不久就怀孕了。全家人欢喜得很,为她跑上跑下,为孩子的优生提供全天候全套服务。她肚里的“BB”果然很争气,在每次的定期检查中,各方面都显示合格。可是,天有不测风云。王小艳在一次淋浴时,左耳道不慎进了大量热水,第二天便发痒发痛,半侧脑部也感不适。拖了几天,症状越来越严重。五官科检查为急性中耳炎,已有化脓迹象。医生除局部给药处理,还开了青霉素针药抗感染。可是,王家一大帮子人,对医生的处方全票反对。理由是,小艳已怀孕5个月,根据他们见到的报刊优生知识,孕期用药有碍胎儿发育。小艳被弄得六神无主,听随丈夫把处方扔进垃圾桶,对自己的中耳炎听之任之了。结果,中耳严重化脓,引起高烧,不得不再次就诊。此次是住院治疗,打针服药由不得王家的人,一个疗程的青霉素静脉给药,才把高烧压下来。这时,小艳已精疲力竭,胃口不佳,待此病基本痊愈时,妊娠检查中,腹中胎儿已处于发育欠佳状态……一个原本及时用药便可痊愈的小病,却因人为干扰拒绝用药而酿成大病;王家人原本从优生出发而拒绝用药,结果却因疾病发展和体质下降,令小艳腹中胎儿受到一定伤害而有碍优生。好在第二次就诊住院治疗及时,若此种状况下小艳再拒绝求诊用药,高烧不退引起胎儿在缺氧环境中发育,说不定会因此而损及其脑细胞发育,生下来的是个智力低下的憨包哩!

  怀胎十月,在这280多天里,孕妇不可能都以“钢铁之躯”而不患头疼脑热、肚痛拉稀,以及各种不可预测的疾病,除了患上那些确认为有损胎儿、不利优生的疾病,如严重病毒感染、严重脏器疾并严重营养不良及消耗性疾病,应该人流、引产中止怀孕外,一般性疾病还是应该及早诊治,及时对症吃药,以防病情加重而有碍优生。然而,现在有许多人对“孕期不能乱用药”的科普知识,误解为“孕期不能用药”,矫枉过正,使一些原本可以及早正确用药而治愈的疾病丧失治机,拖成大并重病,这才真正有损腹中胎儿了。

  就以王小艳例来看,患上中耳炎,已经开始化脓,医生使用青霉素口服或肌肉注射治疗,完全正确,完全有必要。因为青霉素可以消炎抗菌,迅速控制中耳炎症,使疾病痊愈。药理研究早已证实,青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等,对胎儿没有致畸作用。相反,不早期使用青霉素族抗感染,将导致中耳炎化脓加剧而高烧不退,甚至可能发生毒血症,缺氧、休克,不但会造成胎儿先天异常,更可能因此而流产、早产或胎死腹中。

  “孕期恐药症”的形成,还有一个自身心理问题。我们在临床上经常遇到这种情况:在孕期患上某种并非肯定会有碍胎儿发育的一般性疾病,如腹泻、外伤、咳嗽、便秘等,已经引起一定程度的身体不适,也曾产生过求医寻药的想法,但囿于“孕期不能吃药”的固执观念,放弃使用药物治疗,这种情况,实际上是一种孕期失衡心理的具体表现。而这种表现,又在外因,特别是丈夫和家人的误导下,表现得尤为充分和严重。当然,其所造成的后果,也就更为严重了。

  应当承认,孕期头三个月,胎儿体内细胞高度分化,各器官和系统基本形成,因而对药物特别敏感,稍有误用药物,即可致畸。即使在孕后三个月到分娩期,脑部和泌尿系统的细胞仍处在继续分化状态,仍保持着对药物致畸因子的敏感性,所以,在孕期不能乱服药。但是,如果孕期生了病,不及早正确用药治疗,也会导致母体和胎儿受损。这就是一个事物有两个方面的辩证问题。孕期不能乱服药,孕期也不能完全禁服药,这才是有利优生的科学观点。

  目前已知的孕期禁用药有:反应停、四环素族药、庆大霉素类耳毒性药物、有雄性激素作用的合成孕激素、己烯雌酚、磺胺类药物、某些解热镇痛药物及镇静类药物等。但是,也证实了很多药物并不会对胎儿产生负性影响,如青霉素类药物、维生素类药物、促消化类药物、某些止咳药物,以及不具毒副作用的中药。因此,孕期拒绝用药并非明智之举,孕期用药慎之又慎应该遵循。至于孕期生病后该用什么药,那就该由有经验的正规医院医师决定。孕期,该吃药时就得吃药!

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危及母婴的孕期便秘

便秘是孕期最常见的烦恼之一,也是孕妇经常疏忽之处。然而,千万别小看这些习以为常的小毛病,一不留神,它就会让您悔恨终身。  妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至1~2周都未能排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻,并发早产,危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。有的便秘孕妇分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产。  便秘因何在  那么,为什么孕妇容易发生便秘呢?  怀孕后,体内分泌大量的孕激素,引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢。不断增大的子宫压迫胃肠道,尤其是妊娠晚期、胎头入盆后,胃肠道特别是直肠受到的机械性压力越来越明显,常常伴有痔疮形成。有许多妇女在尚未怀孕时就有便秘的毛病,怀孕后,行动不方便,尤其是不习惯下蹲式厕所,加上痔疮发作疼痛,使得孕妇对排便有种恐惧感,并有意识减少排便,使便秘情况更加严重。  妊娠后,孕妇如果进食大量高蛋白、高脂肪的食物,而忽视蔬菜的摄入,就会使胃肠道内纤维素含量不够,不利于食糜和大便的下滑。  活动过少也是一个原因。许多女性怀孕后,惟恐活动会伤了胎气,加上家人的特别“关照”,往往活动减少,整天坐着或躺着,使得蠕动本已减少的胃肠对食物的消化能力下降,加重腹胀和便秘的发生。  良好生活习惯,把好预防关  要预防孕妇便秘,首先要养成良好的排便习惯,每日定时排便一次,有条件者使用坐式马桶,以减轻下腹部血液的淤滞和痔疮的形成。除此以外,每天要有足够的户内户外活动,活动的最佳方式是每天散步1小时。散步时,须选择空气新鲜、人流量不多的地方,如郊外、花园等,尽量不要去人流量大、空气污浊的地方,如商场、影院等。其次,在饮食方面,应忌食辛辣食物,除了高蛋白质的摄入外,可补充少量动物油,但更重要的是每日要摄入足够的新鲜蔬菜和瓜果。如每日吃梨1~2个、黄瓜1~2条、番茄1~2个、胡萝卜1~2个、草莓100~200克、西瓜500克,若每天进食香蕉1~2条,则兼有预防和治疗便秘的作用。总之,根据季节变化合理食用新鲜水果。在饮水方面,可适当每日饮用50~100克的蜂蜜或300~500毫升的鲜榨果汁。睡觉时应尽量取左侧卧位,以减轻子宫对直肠的压迫。经过上述处理,一般可避免妊娠期便秘的发生。  合理处理,安渡难关  如果孕期发生了便秘,应如何对付呢?除采取上述预防措施外,常用的方法是口服缓泻的药物,如乳果糖、果导片等,该药直接在胃肠道内产生作用而不被吸收,对胎儿无毒副作用。禁止使用其他缓泻剂,以免诱发流产或早产,同时可外用开塞露等。如上述方法无效,大便干结疼痛严重时,可采用由甘油、硫酸镁和水所配成的“123灌肠液”予以低压灌肠,临床效果显著。但是,如操作不当,可诱发流产或早产,故不到万不得已时不可选用。如大便干结成块,灌肠导管难以插入时,可用戴手套的手指伸入直肠内逐渐掏出积存的粪块,再予以低压灌肠或药物治疗。在以手指掏出粪块时,应注意不要刺激子宫颈,以免引起宫缩。  对于有便秘的孕妇来说,应少吃或不吃的不易消化的食物有:辣椒、莲藕、蚕豆、荷包蛋、糯米粽子、糯米汤圆等。同时,便秘期间暂时禁食苹果,因为苹果鞣酸含量较高,会加重便秘的发生。在此期间,不宜进食的水果还有菠萝、柿子、桂圆、 橘子等。  总之,妊娠期间的便秘关键在于预防,养成良好的饮食和排便习惯,适当活动,方可安然渡过难关。   

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高危妊娠易致难产,危及母婴生命

  很多孕妇对自己是否高危妊娠感到疑惑,有的还会忧心忡忡的担心“高危”的害处,但是,自己的情况是高危妊娠吗?高危妊娠有哪些注意事项?该怎么进行日常护理?高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。

  高危妊娠的识别

  1、孕妇年龄小于18岁或大于35岁。

  2、有不正常的妊娠分娩史:如自然流产、早产、死胎、死产、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天遗传性疾病等。

  3、有各种妊娠并发症:如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。

  4、有内科合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等。

  5、可能发生分娩异常的孕妇:如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常等。

  6、胎盘功能不全。

  7、妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物。

  8、盆腔肿瘤或曾有手术史的孕妇。

  9、身高低于140厘米的孕妇。

  注意事项:

  1、去指定的医院或保健机构进行产前检查,按医嘱做好系统保健。

  2、高龄孕妇和产下过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊做有关的检查。

  3、学会自我保健,做好孕期自我监护,家属也应学会家庭监护的方法。

  4、加强营养及休息,摄入富含蛋白质、维生素、铁、锌、钙等的食品。积极纠正贫血。休息时,孕妇采取左侧卧位较好。

  5、间歇定时吸氧,每日2—3次,每次30分钟,提高胎儿缺氧的耐受力。

  6、输注葡萄糖、维生素C、多种氨基酸等药物。

  7、制订分娩计划,对阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差,难以自然分娩的孕妇,可择期做剖宫产。

  8、当继续妊娠将严重威胁母体健康或胎儿生存时,应适时终止妊娠。

  9、凡在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。

  10、预防早产,孕妇应对可能引起早产的因素进行纠正。

  家庭护理:

  高危妊娠大多数为生理现象,如果在正常范围就没有问题,但症状严重,一个小时以上也不见缓解,就要从日常生活着手,为防止高危妊娠的出现,注意以下各项。

  第一,不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。

  第二,疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。

  第三,不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。

  第四,防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。

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