一、慢性腹泻的实验检查
1、粪便检查:出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。
2、血液检查:血红蛋白、白细胞及其分类等都有助于慢性腹泻的诊断。
3、小肠吸收功能测定:显示肠道吸收不良。
4、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。
5、B超显像
6、小肠黏膜活组织检查。
7、血浆激素和介质测定:对分泌性腹泻的诊断具有重要意义。
8、内镜检查:结肠镜检查和活检可以发现结肠肿瘤、炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎和肠道特异性炎症等。
最简单而有意义的检查是反复多次查大便常规,根据大便镜检白细胞的有无及多少,可初步区分感染性腹泻或非感染性腹泻。其次是病原学检查,各种细菌培养、查阿米巴原虫及病毒等,有些项目需要有一定条件,但如获阳性结果,有确诊意义,并可指导治疗。此外,尚可进行下列检查:
(1)肛门指诊:简单易行,直肠癌大部分在直肠,均可通过肛门指诊触及,故对于诊断直肠癌极有意义。
(2)乙状结肠镜检查:简单易行,检查1次只需5分钟,痛苦小,可直接看到肠粘膜病变,并可在检查过程中取肠粘膜活检及作肠拭子细菌培养,阳性率高,故对于鉴别诊断意义大。
(3)纤维肠镜检查:可以从肛门看到回盲部,视野清晰,检查全面、直接,可以发现比较轻微、范围小的病变,可摄片、拍电影录像,是最有意义的鉴别诊断方法,值得推荐。
(4)钡灌肠:部分患者,肠道狭窄或痉挛,肠腔不易通过,需要进行钡灌肠。可观察全结肠病变,且钡灌肠更为安全,痛苦小,可弥补纤维肠镜之不足。
二、慢性腹泻的诊断依据
慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指检、粪便检查,如有困难,再进一步作乙状结肠镜、X线检查,仍不能解决时,再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查,必要时作各种功能试验,如小肠吸收功能试验(葡萄糖耐糖试验、右旋木糖实验、放射性核素标记维生素B12实验)和胰腺功能实验。
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