恶心是一种症状，常常伴有呕吐，但也可单独出现。很多疾病都可以引起恶心，必须加以鉴别。最常见的病因是消化系统的疾病，比如反流性食管炎、胃肠炎、胆石症、功能性消化不良、急性阑尾炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等。除此之外，其他系统的疾病也可导致恶心，比如颅内高压、巨幼红细胞性贫血、糖尿病、颈椎病、早孕反应等。
诊断恶心必须结合病史、其他临床症状，必要时可能需要辅助检查，找出引起恶心的确切病因，然后针对病因治疗，才有可能彻底解决问题。
恶心的问诊要点：
（一）询问恶心呕吐时间与饮食关系。吐前有无恶心，吐后是否舒适，以判断恶心呕吐类型。
（二）恶心呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义
慢性胃炎病人恶心呕吐食物含大量粘液，幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味，小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如恶心呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血，如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血。
（三）注意恶心呕吐的伴随症状。有无头痛、发热、腹痛、腹胀、腹泻等症状。
1、恶心呕吐呈喷射状且伴剧烈头痛者，多为颅内压增高的象征。
2、伴有发热，多见于某些急性传染病（流行性感冒、病毒性肝炎、斑疹伤寒、恙虫病、猩红热、疟疾等）的早期。
3。伴有腹痛、肠绞痛，可见于细菌性食物中毒、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、肠梗阻等。女性病人注意询问月经史，妊娠早期可有恶心呕吐。
恶心与呕吐的诊断要点有哪些
恶心与呕吐在日常生活中的发生率非常高。恶心是上腹部不适伴紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状。呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。恶心与呕吐的诊断需注意发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。
恶心与呕吐的诊断要点如下：
1。育龄妇女的晨起恶心、呕吐常见于早期妊娠，夜间呕吐常见于幽门梗阻。
2。餐后立即呕吐常见于神经性呕吐，集体餐后不久发生的呕吐，常为食物中毒。
3。颅内高压所致呕吐常为喷射性。
4。呕吐物性质常提示为某些疾病吐隔夜宿食常为幽门梗阻，带粪臭味者常见于低位小肠梗阻，含大量酸性物质则以十二指肠溃疡常见。
诊断恶心与呕吐的依据是什么
诊断恶心与呕吐的依据具体如下：
1、呕吐的时间
育龄期妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。
2、呕吐与进食的关系
餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致；餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐；餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
3、呕吐的特点
精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
4、呕吐物的性质
带发酵、腐败气味提示胃潴留；带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下；含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失迟缓症所致。
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