妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。那么,妊娠急性脂肪肝要做的检查有哪些?
1。实验室检查
(1)血常规,外周血白细胞计数升高,可达(15.0~30.0)×109/L,出现中毒颗粒,并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞;血小板计数减少,外周血涂片可见肥大血小板。
(2)血清总胆红素中度或重度升高,以直接胆红素为主,一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高,ALT不超过300U/L,有酶—胆分离现象;血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高。
(3)血糖可降至正常值的l/3~1/2,是AFLP的一个显著特征;血氨升高,出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。
(4)凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低。
(5)血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例,有时高尿酸血症可在AFLP临床发作前就存在。
(6)尿蛋白阳性,尿胆红素阴性。尿胆红素阴性是较重要的诊断之一,但尿胆红素阳性不能排除AFLP。
2。其他辅助检查
(1)影像学检查B超见肝区的弥漫性高密度区,回声强弱不均,呈雪花状,有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪,肝实质呈均匀一致的密度减低。
(2)病理学检查是确诊AFLP的惟一方法,可在B超定位下行肝穿刺活检。①光镜观察肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常,肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性,肝细胞肿大,以小叶中央静脉附近的肝细胞多见;胞质内散在脂肪空泡,胞核仍位于细胞中央,结构不变;可见胆汁淤积,无炎性细胞浸润。HE染色下,肝细胞呈气球样变,是本病最早的形态学改变,肝窦内可见嗜酸性小体。如肝细胞受损严重,则出现明显的坏死和炎症反应。②电镜检查电镜下可见线粒体明显肿大,出现破裂、疏松和嵴减少,并见类结晶包涵体。滑面和粗面内质网、高尔基体内充满脂质而膨胀。
处理时期的早晚与本病的预后密切相关。保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。
妊娠急性脂肪肝的症状有哪些?
妊娠急性脂肪肝的症状有哪些?起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹,也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴,如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等,低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内死亡。
1。发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。
2。虽黄疸明显,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。
3。常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高,但麝浊常正常。
4.B型超生检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。
妊娠急性脂肪肝的病因有哪些?
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。那么,妊娠急性脂肪肝的病因有哪些?
AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期,只有终止妊娠才有痊愈的希望,故推测是妊娠引起的激素变化,使脂肪酸代谢发生障碍,致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道,故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外,病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。
本文Hash:7a00e6f8ac5a20fdf4da5be751ca3e11c01d754f
声明:此文由 ninja 分享发布,并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。
相关推荐
-
妊娠斑要做的检查有哪些?
妊娠斑为娠性“胎斑”,也叫黄褐斑、蝴蝶斑或色素沉着。这是因为怀孕所引起的。因为怀孕时内分泌的改变,绝大多数妊娠妇女的乳头、乳晕、腹正中线及阴部皮肤着色加深,深浅的程度因人而异;据专家梁春霞介绍原有的黑痣颜色也多加深。部分孕妇在妊娠4个月后,脸上出现茶褐色斑,分布于鼻梁、双颊,也可见于前额部,呈蝴蝶形,称为“妊娠斑”,然而只要皮肤的油脂分泌充足,酸碱度平衡,新陈代谢顺利,怀孕时就不容易长斑。那么,妊
-
妊娠期急性脂肪肝病因有哪些?
妊娠期急性脂肪肝病因有哪些?这样的情况,应该注意哪些呢?宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复:你好。如果是你说的这个情况是比较容易发生栓塞的,也是有一定的生命危险的。就目前的情况来说,个人建议最好及早入院治疗,以免出现产妇和胎儿有生命危险
-
中重度脂肪肝有哪些症状?脂肪肝要做这3个检查
脂肪肝是城市人常见的富贵病之一。脂肪肝初期不会感到不适,只有少数人感到右上腹肝区膨胀,疼痛更少见。在血液生化检查中,除了转氨酶和碱性磷酸酶稍微上升外,通常没有其他异常表现。重度脂肪肝部分重度脂肪肝功能检测异常,转氨酶上升,轻度高胆红素血症、胆红素尿和尿胆原上升、白球蛋白比值倒置、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。脂肪肝的表现多样复杂,必要时可进行肝活检明确诊断。一、症状轻度脂肪肝多无症状,中、重度
-
得了脂肪肝需要做哪些检查?治疗脂肪肝有5大法宝
脂肪肝疾病的高发给患者带来了很多伤害,生活中人们要注意脂肪肝的诊断,脂肪肝的症状在人们的生活中不容忽视,尽快了解脂肪肝的诊断措施,有利于脂肪肝的治疗,脂肪肝患者积极治疗是很重要的。脂肪肝的常规检查项目主要有一、血液生化检查血清脂质检查:总胆固醇、游离脂肪酸、甘油三酯等上升,特别是甘油三酯上升,最具诊断价值的血清学指标血清酶、铁蛋白、b球蛋白、Apo、胆汁酸上升,但无特异性,无法确切反映脂肪肝及
-
妊娠合并心脏病要做的检查有哪些?
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见,尚有先天性、妊高征心脏病,围产期心肌病,贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是孕产
-
女性妊娠期会出现脂肪肝吗?产后脂肪肝的调理方法有哪些?
轻度脂肪肝自疗六法生完孩子要想维持健体的人体,做到防止和减轻轻度脂肪肝的目地,就需要合理安排时间,科学安排饮食,维持饮食均衡,生活规律,适度多方面锻练。一、控制能源摄取尽可能不必服用特制糖原、纯蜂蜜、水果汁、苹果酱、果脯等甜品和甜品。适度补充蛋白质,对孕妇而言,1.5~1.8克/Kg体重的量较为适合。二、控制人体脂肪和碳水化合物一天的食物和烹调油所提供人体脂肪总产量应不超过40克,对含高胆固醇
-
妊娠合并急性阑尾炎的检查项目有哪些
急性阑尾炎(acuteappendicitis)是妊娠期最常见的外科合并症,孕妇急性阑尾炎的发病率与非孕期相同,可发生在妊娠各期,以妊娠中期最为多见,因妊娠期急性阑尾炎不易诊断,病情发展较快,并发症多,故早期诊断与及时处理极为重要。那么,妊娠合并急性阑尾炎的检查项目有哪些?妊娠合并急性阑尾炎需做的检查项目:尿常规、腹腔镜、双合诊、腹部包块、CT检查。血白细胞计数正常妊娠期白细胞在(6~16)×
-
妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些?
妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注,妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%~0.08%,而妊娠晚期的发病率较高。那么,妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些?实验室检查(1)周围血象:急性期白细胞常稍低或正常,淋巴细胞相对增多,偶可有异常
-
空囊妊娠的原因有哪些,需要做什么检查?
医生您好,我老婆怀孕之后,结果因为空囊妊娠流产,请问这是什么原因导致的,是不是精子质量低引起的啊?需要做什么检查?宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复:根据您的描述,怀孕之后空囊妊娠,也就是说胚胎发育异常,可能是精子或者卵子不正常导致的,也可能体内有其他的导致胎停的因素。可以查一下双方的染色体,抗心磷酯抗体封闭抗体凝血功能。
-
女性妊娠期需要做哪些检查?预产期的计算方法是什么?
按计划来的月经没来,准妈妈意识到可能怀孕了。但是,有时会摆乌龙。那么,什么样的状况会误解怀孕呢?让我们来看看相关介绍。(1)怀孕必然停止,但停止不一定怀孕。(2)月经不规则的女性,难以计算怀孕的真正时间,计算预产期也不正确。(3)即使怀孕,第一个月经周期也有少量出血的可能性,母亲也有可能认为是月经,所以妊娠期延期一个月。(4)怀孕后到月经停止前,胎儿已经在子宫内生活了一段时间,怀孕始于月经中期
-
脂肪肝需要做好哪些检查?
脂肪肝需要做好哪些检查?具体的是哪些呢?宜兴市人民医院内科副主任医师高秋回复:对应的做好检查可以看到病情的发展,也可以进一步的做好治疗。脂肪肝的发现大多是通过影像学的检查,比较常用的为肝胆系统的彩超。如果转氨酶升高称为脂肪性肝炎,另外还要检查血糖、血脂、血常规、凝血功能、肾脏功能,甚至肝脏硬度测定,必要时还要进行肝活检组织病理学的检查。
-
脂肪肝的相关检查有哪些
脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、脂肪性肝癌。肝炎甚至到肝硬化阶段。由于肝功能下降、肝脏纤维化、结缔组织增加会造成肝内血供的回流不畅造成淤血性脾肿大。脂肪肝病人要定期监测。早期发现肝功能异常,尽可能避免发展到肝硬化阶段。若脾脏增加到一定程度,脾功能亢进明显、文脉高压明显则会引起食道静脉曲张。由于血小板功能低、血小板数目少,合成凝血因子下降,死亡风险就会大大增加,所以要引起重视。
-
妊娠急性脂肪肝的预防方法有哪些
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。那么,妊娠急性脂肪肝的预防方法有哪些?此病暂无预防方法,以预后为主。预后近10年来AFLP的预后
-
妊娠脂肪肝的病因有哪些呢
妊娠脂肪肝是什么?妊娠期急性脂肪肝又称“妊娠特发性脂肪肝”、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。那么妊娠脂肪肝的病因有哪些呢?病因AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期,只有终止妊娠才有痊愈的希望,故推测是妊娠引起的激素变化,使脂肪