1、化验检查。包括血,尿常规,肝,肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染,低蛋白血症,肾脏病,心脏病提供线索
2、动脉血气分析。氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高,二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
3、X线检查。只有当肺血管外液量增加30%以上时,胸部X线检查才出现异常阴影。
4、心导管检查Swan-Ganz导管检查。床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合,Swan-Ganz导管常保留数天,作为心源性肺水肿的监测,指导临床治疗,维持PCWP在1.9~2.4kPa之间。
5、其他检查方法。过去许多血管外水(EVLW)测定方法,如X线,热指示剂稀释技术,可溶性气体吸入法,经肺电阻抗,CT,磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感,近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白,99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度,这些方法为肺水肿早期诊断提供了先进而有效的手段,但仍需要进一步完善。
肺水肿的X线检查与鉴别诊断
间质性肺水肿有较为特殊的X线表现为Kerley A线和B线。大多见于心脏病患者,如二尖瓣病变,诊断不难。典型的中央型肺水肿,呈“蝶翼状”分布,也容易做出肺水肿的诊断。然而要注意肺水肿原发病的诊断,是心源性的或非心源性的。前者有心形大小形态的改变和心脏病的体征可以确诊。后者诊断是比较困难的,而且病因很多,如损伤、感染、中毒、过敏、缺氧、神经血管性因素等。
鉴别诊断首先是支气管肺炎,从X线形态表现作鉴别是困难的,如有发烧,白细胞增高等呼吸道感染的症状,又无肺水肿的原因可查,倾向于诊断支气管肺炎。然而要注意肺水肿和支气管炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺水肿和支气管肺炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺泡实变,呈斑片状,也是鉴别诊断应考虑的问题。肺梗死也有此表现,如伴有严重的胸膜性胸痛,应想到肺梗死的可能。另外中央型肺水肿应注意与肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis)相鉴别。肺泡实变的分布也呈“蝶翼状”,但病程慢性进行性,不同于急性发病的肺水肿。
成人呼吸窘迫综合征是急性肺循环衰竭,X线表现出从间质性肺水肿到肺泡性肺水肿的发展过程,这是鉴别诊断的重要问题。此症的临床特点包括进行性呼吸困难;进行性难以纠正的低氧血症;进行性的肺水肿,在X线上表现为肺水肿,经积极治疗病变范围无明显吸收者有利于此症的诊断。
检查肺水肿的费用价格要多少?什么是肺水肿?
检查肺水肿的费用价格要多少?什么是肺水肿?需要注意什么
宜兴市人民医院内科副主任医师高秋回复:你好。肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内 可针对不同的病因而采取相应的措施,及时到正规的医院进行相关的治疗,在专业的医生的指导下进行相关的药物治疗还有科学的用药,积极配合治疗。最近需要卧床休息。
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