导读: 小儿麻痹症的症状 小儿麻痹症主要有以下几种症状: 小儿麻痹症的原因 1、遗传因素 2、注射与创伤 3、年龄、性别与妊娠 4、剧烈运动 5、扁桃体切除 小儿麻痹症的流行病学: 小儿麻痹症的类型 1、轻型 2、无症状型 3、瘫痪型 4、无瘫痪型
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小儿麻痹症的症状
小儿麻痹症又称脊髓灰质炎(poliomyelitis,以下简称polio),是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故称小儿麻痹症(Infantileparalysis)。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻痹。其主要病变在脊髓灰质,损害严重者可有瘫痪后遗症。自50年代末普遍采用疫苗预防本病后,其发病率已大大下降,天花于70年代被消灭后,小儿麻痹症已定为本世纪末下一个被消灭的目标。
小儿麻痹症起先是发烧、头疼、腹泻、呕吐和全身不舒服,家长往往认为是伤风感冒,或是消化不良。经过1-4天以后退烧,退烧几天以后,再次发烧,而且比第一次还高。突出的表现是知觉过敏样疼痛,不让别人触摸,同时伴有脸红、头痛、喉咙痛、呕吐、多汗,接着出现嗜睡等症状。经过3-7天以后出现麻痹,常见的部位是下肢。麻痹出现后1周,如果不继续发展,则可以逐渐恢复。
小儿麻痹症主要有以下几种症状:
1、肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。
2、小儿麻痹后遗症症状还表现在脚,脚也可以发生各种畸形,例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地,也可能是足内翻用脚背外侧走路等。
3、髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳,甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。
4、没有接种小儿麻痹症疫苗或接种的不成功,如疫苗过期、热水服用或没有按规定服完小儿麻痹症糖丸疫苗。这也是小儿麻痹症的诊断依据。
5、另外,身体其他处也可发生畸形,如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。
小儿麻痹症的原因
小儿麻痹症的病因主要分为4大方面:髓灰质炎病毒通过食物经口传播,例如被感染者粪便污染的水;病毒经淋巴进入血循环,形成病毒血症,病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统;病毒在神经系统中复制导致了病理改变;过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃体摘除术和遗传因素等其他因素。
1、遗传因素
小儿麻痹症后遗症好发于某些家庭,其成员在相隔多年后相继发生本玻其原因不能用家庭内传播来解释,而提示遗传因素的作用。
2、注射与创伤
曾经接受过注射或骨折、手术及其他原因所引起创伤的肢体容易发生瘫痪。
3、年龄、性别与妊娠
男女儿童本病的发病率相等,但男孩瘫痪发生率高于女孩。成年人本病发病率以女性为高,但瘫痪发生率则相等。妊娠期本病发病率较高,病情亦较严重,可能与妊娠期免疫受抑制有关。
4、剧烈运动
在瘫痪前期,剧烈运动与疲劳均可增加瘫痪的发生率与严重程度。
5、扁桃体切除
曾在近期或远期切除扁桃体的人,患小儿麻痹症后遗症的危险性比具有扁桃体的人高8倍。
小儿麻痹症的流行病学:
1、传染源:为患者与病毒携带者,其中以隐性感染及无瘫痪型患者不易被发现,且人数多,在本病传播上起重要作用。发病前3~5日至发病后10日,患者咽部及粪便均可排出病毒。
2、人群易感性:人群普遍易感。新生儿囚从母体获得被动免疫,很少发玻出生后3~4个月抗体水平逐渐降低,发病渐多,1~5岁小儿发病率最高。
3、传播途径:主要经消化道传播。病毒由粪便非出,经口进入人体。粪便排毒大多在3~6周后消失,但长者可达3~4个月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等,均成为传播媒介。
小儿麻痹症的类型
1、轻型
约占4~8%,病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性,可出现上呼吸道炎症状,如不同程度发热,咽部不适,咽充血及咽后壁淋巴组织增生,扁桃体肿大等;胃肠道症状,恶心、呕吐、腹泻或便秘,腹部不适等;流感样症状,关节、肌肉酸痛等。症状持续1~3日,自行恢复。
2、无症状型
占全部感染者的90~95%。感染后无症状出现,病毒繁殖只停留在消化道,不产生病毒血症,不浸入中枢神经系统,但从咽部和粪便中可分离出病毒,体内可查到特异性中和抗体。
3、瘫痪型
约占感染者的1~2%,其特征为在无瘫痪型临床表现基础上,再加上累及脊髓前角灰质,脑及脑神经的病变,导致肌肉瘫痪。
4、无瘫痪型
脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统,且循环神经纤维散布全身,可在发病之初出现此期症状,但多数患者可在前驱期后有1~6日无症状或症状减轻,而后进入此期。
小儿痢疾的症状与原因
什么是小儿痢疾
小儿痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。本病一年四季均可发生,但以夏秋季为多见,并可引起流行。
一般来说,宝宝的年龄越小,痢疾的临床症状就越不明显。因此,各位没有经验的新爸新妈们,在宝宝最初腹泻时,就要坚持认真观察。下面是小儿痢疾与普通腹泻的一些区别,一起来瞅瞅吧!
大便性状对比:开始时像普通腹泻一样,宝宝的大便多为水样,伴有呕吐,之后才会出现大便次数增多,但大便量却在减少,性状也改变为黏液并带血丝,有较重的臭味等。
宝宝表现对比:发生普通腹泻的宝宝不太哭闹,大便次数多了,食欲会减弱,但精神状态还是挺好的。患痢疾的宝宝则体温会升高,出现精神萎靡、烦躁,甚至惊厥等症状。另外,排便前会因腹痛而尖声哭叫,排便时则会用力或面部涨红。
小儿痢疾的症状
小儿痢疾又称细菌性痢疾,分为急性和慢性两种。急性痢疾发病急,患儿症状重,而慢性痢疾病程超过两个月,常因营养不良引起。小儿痢疾的潜伏期从数小时至8天不等,大多数为1-3天。
1、慢性细菌性痢疾:
病程超过2周称迁延性痢疾,超过2个月则称慢性痢疾。其发生原因主要是因患儿体质瘦弱、有营养不良、佝偻病或贫血等合并症,或因这类病儿未得到合理治疗所造成。因病程日久,渐消瘦,粪便含大量黏液、不一定带脓血,或黏液便与脓血便交替出现。粪便仍可培养出痢疾杆菌,但阳性率显著低于急性痢疾。慢性痢疾患儿如合并严重营养不良,往往容易发生一些危象。病儿可因发生电解质紊乱(低钠、低钾、低钙),严重心肌损害而意外死亡。这类病儿在我国已很少见到,而在其他发展中国家经常见到。在慢性痢疾过程中有时症状突然加重,呈急性发作的表现。
由于其病症不明显,家长需要特别注意小儿慢性痢疾的症状,以免耽误病情,造成严重后果。
2、急性细菌性痢疾:
典型痢疾:患儿起病急,发热,体温为低热或高热,腹泻频繁,每天约大便10-30次,粪便带黏液及脓血。患儿有恶心、呕吐和阵发性腹痛症状。压迫患儿腹部会有痛感。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管。肠鸣音亢进。便后有里急后重下坠感。患儿全身乏力,食欲减退。婴幼儿有时可有高热惊厥。多数急性痢疾患儿经合理治疗,可于数天内逐渐减轻而痊愈,预后良好。年长儿童大便很快成形,婴幼儿可持续数天稀便,这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。
非典型痢疾:患儿不发热或只有微热,也无中毒症状,轻度腹泻,稀便、粪便内只有黏液而无脓血。只有粪便培养阳性才能确诊。在流行时,这类病例数可能超过典型病例数。因其经过类似一般肠炎,易被忽视,常成为痢疾的传播者。
小儿痢疾的原因
小儿痢疾主要是因为感染病毒引起,是一种传染性强的肠道疾病。小儿痢疾的病原为痢疾杆菌,痢疾杆菌能产生毒素,其进入肠道后,在患儿肠道中借助碱性环境迅速繁殖,并逐步入侵患儿肠粘膜上皮细胞和其固有层,引起结肠的炎症反应,导致发病。
痢疾杆菌,属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽孢的杆菌。长约1-3?m;在水中可生存5-9天,食物中可生存10天,对阳光极敏感,经照射30min即死亡;在低温潮湿的地方,可生存几个月,需要在100摄氏度环境下10分钟才能被杀死。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1-2周。采用苯扎溴铵(新洁尔灭)、漂白粉、过氧乙酸、石灰乳、来苏水均可将其杀灭。在37%培养基上生长良好。应用去氧胆酸盐SS培养基和伊红亚甲蓝培养基可获纯培养。用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂培养基阳性率较高。
痢疾杆菌根据菌体O抗原的结构不同,可分为A、B、C、D4个群,群内又分为47个血清型(包括亚型):
A群:志贺痢疾杆菌(Shigella),此群对甘露醇不发酵,无鸟氨酸脱羧酶,与其他各群无血清学联系。此群有1-12个血清型。A群1型为志贺菌,2型为施密次菌(Schmitz),其余为副志贺痢疾杆菌。
B群:福氏痢疾杆菌(Flexner),发酵甘露醇,无鸟氨酸脱羧酶,各型间有交叉凝集。已有13个血清型(包括亚型和变种)。
C群:为鲍痢疾杆菌(Boydii),发酵甘露醇,有鸟氨酸脱羧酶,各型间无交叉凝集。有1-18个血清型。
D群:宋内痢疾杆菌(Sonne),发酵甘露醇,有鸟氨酸脱羧酶,迟缓发酵乳糖。仅有1个血清型。但近年来按其发酵乳糖的能力可分2株,依其产生大肠菌素的能力又可分16个型。
有研究发现,痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性逐渐增高。因此,家长需明确孩子患痢疾的原因,并选择合适的抗菌药进行治疗,才能达到好的疗效。
小儿痢疾怎么办
由于小儿痢疾是由于感染痢疾杆菌引起的,因此小儿痢疾主要以配合抗菌药治疗为主。
1、急性细菌性痢疾:
重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。可采用以下疗法:抗菌疗法:自磺胺药及抗生素广泛应用以来,痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮(痢特灵)及氨苄西林(氨苄青霉素)等多数已耐药(参见病原学)。
液体疗法:按患儿脱水程度,及时补充体液。
对症治疗:若患儿发热38.5℃以上给予阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛)治疗。若患儿呕吐则给多潘立酮(吗丁啉)口服,0.3mg/(kg·次)。若患儿腹痛,轻者给颠茄或山莨菪碱(654-2)口服,重者给予山莨菪碱(654-2)肌注,1mg/(kg·次)。
一般疗法及饮食管理:患儿应卧床休息,因地制宜地进行胃肠道清毒、隔离。患儿应继续饮食,原来吃过的东西均能吃,呕吐严重者,可短时禁食给予静脉输液。
2、迁延与慢性痢疾可采用以下治疗方法:
液体疗法:痢疾腹泻迁延不愈常合并营养不良,伴有低钠、低钾,多呈低渗脱水,因此,要做血生化测定,根据水、电解质紊乱性质补液。
抗菌疗法:同急性痢疾,最好能培养出致病菌,根据药物敏感试验选用抗生素,切忌盲目滥用抗生素,否则会造成肠道菌群紊乱,微生态失衡,反促使腹泻迁延不愈。
微生态疗法:此类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡,补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂有助于恢复肠道微生态平衡,重建肠道的天然屏障促使疾病的康复。但要注意制剂的质量,没有足够数量的活菌制剂是无效的。
营养疗法:迁延与慢性痢疾常有营养障碍,因此禁食是有害的。通过合理的饮食治疗,使患儿在较短时间内改善营养状况是疾病得以恢复的关键,要尽力供给热量。蛋白质的补充有助于水肿的消退、抗体的形成以及病灶的愈合。一般应不少于3g/(kg·d),逐步提高到4.5-5g/(kg·d)。另外应提供多种维生素与微量元素。必要时给予静脉营养,输血或血浆。
对于痢疾患儿,家长应先带孩子到医院诊查,了解病情后再咨询医生意见,选择合适的治疗方法。
小儿脑血管畸形的症状与原因
小儿脑血管畸形的症状
一些先天性的疾病在胎儿期,通过先进的医学技术手段是可以检查出来的,可是一些先天性的疾病就目前的医学水平来看还不能检查出来。那么,在孩子出生后,如果家长能够留意孩子的变化,还是可以看出来的。比如患有脑血管畸形的孩子,家长需要了解这些先天性疾病的症状。
据研究调查,大约70%的病人在40岁以前发病,最多表现为出血,而蛛网膜下腔出血占半数左右。如果病因不去除,出血就可能反复发生。癫痫也是其中的一种症状,仅次于出血,大约有40%的病人以癫痫为首发。此外,一侧头痛、进行性偏瘫以及颅内压增高等,也都是患有这个病的患者常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例,发生年龄较早,造成了该侧半球的慢性损害和发育障碍,并且还引起对侧肢体的发育不良,即对侧肢体发育较慢,从而显得相对较细、较短。
此外,位于功能区的脑动静脉畸形出血,可能会导致患者出现偏瘫、失语等体征。近年研究发现,在各年龄组未破裂的脑动静脉畸形,每年出血率约为1%~3%。年青病人脑动静脉畸形出血的危险一般高于老年病人。脑动静脉畸形再出血率和出血后病死率比颅内动脉瘤要低,这是因为多为发育异常的静脉出血,压力低于脑动脉压。
小儿脑血管畸形的原因
脑血管畸形是怎么形成的其实并没有太多的人知道,那么,脑血管畸形的原因有哪些呢?
第一种是动静脉畸形(AVM),而这又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:AVM的临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。婴儿期患者可能会出现脑积水。约50%死亡,病死率很高。患者颅内血管杂音明显。血液分流量不大者,心衰较轻,可能有反复的一过性偏瘫。还有,治疗比较困难,可进行分期手术。
第二种是静脉血管瘤,这种较为常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可以看见有lmm至数cm直径的血管畸形,而且约15%有钙化。
第三种是先天性颅内囊性动脉瘤。这在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层会变弱,而突出为瘤,但是一般在1cm以下。
第四种是海绵状血管瘤,多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。患者处于儿童期常无症状,通常被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血等的症状。
小儿脑血管畸形怎样治疗
既然脑血管畸形能够引起那么严重的后果,那么应该及早发现然后进行相应的治疗。那么,脑血管畸形的治疗应该怎么进行呢?
对有癫痫的脑静脉畸形者,可以给予抗癫痫治疗,效果一般来说良好,而其他可以给予一般的对症治疗。而对脑静脉畸形的处理要慎重,由于术后再出血的几率比较低,而且切除病灶后会立刻引起脑组织的静脉性梗死,从而导致脑组织肿胀、淤血,甚至脑坏死,所以手术时一般只清除血肿,而对于脑静脉畸形不予夹闭或切除。此外,对于有出血的患者,可做开颅血肿清除或脑室内血肿清除引流术,而且术后病人大多都能够得到较好的恢复。
患者在术后也需要好好休息以及护理。尤其是出血的患者,应该绝对卧床休息4~6周,头部抬高15°~30°。最好是限制探视,绝对卧床休息,避免因为情绪激动、用力咳嗽等诱因而导致破裂出血。同时让患者多吃粗纤维食物、蔬菜和水果,保持大便通畅以此来避免因大便干燥用力排便而增加颅内压,导致脑血管畸形出血的发生。
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