斜视病与哪些疾病易混淆

眼部疾病有很多种,近视、远视、弱视、斜视等等,但是这些病症大体相同,虽然我们可以通过病因和症状来初步判断是什么样的眼科疾病,但是对于症状大体相近的疾病的话,就比较难区分了。

1、弱视:弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,且通过配戴眼镜视力也不能达到0.8以上,按照类型不同,医学上将弱视分为斜视性弱视、屈尖参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视等五大类。形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视。

2、弱视眼的拥挤现象:收藏分享弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多,这个现象叫拥挤现象。

3、凝视麻痹:眼球的正常运动为双侧眼球的联合运动,受大脑与脑干的联合运动中枢调节,在上述通路出现损害时出现双眼同向运动障碍,双眼不能向上、向下、向旁转动,称为凝视麻痹。

4、视盘倾斜:变性性近视出现视盘倾斜与近视弧表现。由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内。视盘一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向)椭圆形,甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensive conus)。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧(supertraction conus)。伸展性近视弧内侧白色,为巩膜暴露,外侧为浅棕色,为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致。近视弧外侧境界清楚,但往往与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视盘颞侧,亦有位于颞上或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧,前者称之为逆向性近视弧(inversive conus);后者称为Fuchs弧(Fuchsconus)。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时,可以环绕于整个视盘周围,是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩。

固定性斜视容易与哪些疾病混淆?

1、Duane综合征 外转受限、眼球后退及睑裂缩小是本综合征三大特征,EMG检查在眼球内外转时均可有放电现象。而固定性斜视则无睑裂缩小和眼球后退,EMG在眼球内转时无放电或仅有微弱放电。固定性斜视内斜程度较大且牵拉试验强阳性,而Duane综合征的内斜程度多小于或等于固定性内斜视且轻度被动运动受限。

2、眼外肌广泛纤维化综合征 固定性斜视本属眼外肌纤维化,只是发展程度和累及肌肉的数量不同而已,固定性水平斜视一般无垂直运动受限,固定性垂直斜视一般无水平运动受限,但若同时伴有其他肌肉纤维化不易鉴别。眼外肌广泛纤维化为多条眼外肌受累,同时伴有上睑下垂、眼球固定在下方位置,双眼均不能转动,可有明显的代偿头位,术中可见多条眼外肌纤维化。

3、痉挛性斜视原发性神经肌肉痉挛引起的斜视很少见,只在破伤风、神经官能症等情况下偶然见到。临床上所遇到的眼外肌痉挛绝大多数是继发于某些眼外肌的功能不足,与固定性斜视的鉴别点为受累肌肉内注射利多卡因后,该肌是否被麻痹而松弛。如为痉挛性者,注射后牵拉眼球向对侧转动,无明显抗力,而固定性斜视则抗力不减。

4、Mebius综合征 本综合征为双侧先天性第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹,眼球水平运动受限而垂直运动尚好,无肌肉挛缩现象。病因可能为脑干神经核发育不全,有时累及第Ⅲ脑神经。

周期性内斜视容易与哪些疾病混淆?

对于发病时间较长的周期性内斜视应与下列疾病进行鉴别。

1、间歇性斜视(internaittentstrabismus)周期性内斜视虽然也具有间歇性的性质,但与一般的间歇性内斜视不同,后者无时间上的周期规律。同时在疲劳、调节及融合遭受破坏的情况下,不会像间歇性内斜视那样,可以由隐斜变为显斜。

2、周期性动眼神经麻痹(cyclicoculomotorparalysis)主要临床特征为动眼神经的麻痹与痉挛呈周期性交替出现,其周期极短,一般为数秒至数分钟。眼位向外下方偏斜,伴有上睑下垂,瞳孔散大,痉挛时上睑上举或退缩,瞳孔痉挛性缩小,眼位恢复正位。

3、急性共同性内斜视(acutecomitantesotropia)常突然发病,首先出现复视,而后发生内斜视,可表现为内隐斜、间歇性内斜或恒定性内斜视,眼球水平运动正常,各方向复像间距相等,无周期规律性现象。

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