一般情况下妊娠期脂肪肝发生在妊娠的第28~40周,平均第36周,以26~30岁的孕妇多见,患者约48%是初产妇,其中14%是双胎孕妇,婴儿男女性别比为3:1。妊娠期脂肪肝起病急,主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛,有出血倾向,孕妇很容易昏迷。
约90%的孕妇会初选持续性恶心和呕吐,腹痛以右上腹或剑下明显。发病后数日随病情加重,会出现进行性黄疸加重,黄疸多呈梗阻性;伴有严重出血倾向时,可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血,重者可出现DIC。
少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容,肝脏进行性缩小,腹水,黄疸迅速加深,发热,意识障碍程度不一,严重的可迅速昏迷,甚至死亡。
妊娠期脂肪肝的孕妇多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压,合并肾功能衰竭者约占50%。妊娠期脂肪肝的病情进展迅速,休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡原因。
什么是妊娠急性脂肪肝,妊娠急性脂肪肝的症状
妊娠急性脂肪肝是孕妇中很少见的一种病。然而,妊娠急性脂肪肝起病迅速,并发症颇多,对孕妇脏器的伤害很大,孕妇和胎儿的死亡率都很高。同时,其症状不明显,常常被人们所忽视。不过,这也不意味着妊娠急性脂肪肝是不可战胜的,早诊断、早治疗,孕妇和胎儿的死亡率都会降低。
1.妊娠急性脂肪肝的症状
最常见的临床表现为乏力、厌食、恶心、恶心、呕吐并且在数日后,伴随着疾病的发展,通常会出现进行性黄疸出血是其最为明显的症状,患者常常出现,牙龈出血、消化道出血等。也有少数患者会出现腹泻、发热、头痛等现象。
2.妊娠性急性脂肪肝如何治疗
妊娠急性脂肪肝通常出现在怀孕28-40周,并且目前尚无特效药物,只可以及时治疗遏制病情发展,降低死亡率。
需保证孕妇日常的热量供给,高碳水化合物、低脂肪蛋白必不可少,同时静脉注射葡萄糖,防止低血压。为了维持胶体渗透压,需输入输红细胞、血小板、冷冻血浆、白蛋白、新鲜血等,降低组织水肿及补充凝血因子。补充足量维生素、高碳水化合物、肝氨(六合氨酸)。有肾衰现象者应及时进行腹膜透析或血液透析。较为严重时应终止妊娠或进行肝脏移植。
妊娠急性脂肪肝的症状有哪些?
妊娠急性脂肪肝的症状有哪些?起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹,也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴,如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等,低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内死亡。
1。发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。
2。虽黄疸明显,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。
3。常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高,但麝浊常正常。
4.B型超生检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。
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