肝是脂肪代谢的重要器官。脂肪占肝脏总重量的5%，脂肪量超过肝脏总重量的5%~25%时，即脂肪肝。急性妊娠脂肪肝是孕晚期以肝细胞脂肪浸润、肝衰竭和肝性脑病为体征发生的疾病，急性妊娠脂肪肝的发病率约为1/130000，孕妇和胎儿死亡率分别达到33.3%和66.7%，预后差，初产妇和二胎妊娠多见，再次妊娠时复发倾向少。妊娠期急性脂肪肝容易被误诊为急性黄疸型肝炎，主要病理变化为肝小叶弥散性脂肪变性，肝细胞广泛坏死极少。
其临床特征是
(1)多发生在23~30岁的初产妇。
(2)妊娠36~40周常出现症状。
(3)肝肿大是最常见的表现。
(4)突然剧烈、持续呕吐。
(5)右腹上区或中腹上区疼痛，肝区有压痛、跳跃疼痛。
(6)几天后黄疸、发热，白细胞数增加，类似急腹症的表现。
(7)周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤污垢、角化过度等维生素不足的表现。
(8)脾肿大的4%。
(9)实验室检查白蛋白、球蛋白的比例倒置，总蛋白下降。丙氨酸氨基转移酶升高。直接胆红素定量>；3.4微摩尔/升(0.2毫克/升)。血尿酸、尿素氮增加。尿胆红素是阴性的。
(10)超声波检查显示典型脂肪肝波形(密集微波、波衰减)。
妊娠脂肪肝死亡率高达80%，因病急、进展迅速，预后极差。相关病因和机制目前还不清楚，初步研究表明，怀孕后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢出现障碍，导致肝细胞及其他组织器官迅速堆积脂肪，结果导致肝细胞肿胀和脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也会出现脂肪变性。孕妇死亡的原因主要是消化道出血、肝性脑病、脑水肿、急性肾衰竭。胎儿多死于胎盘纤维性病变和多炉性梗塞。
在危害妈妈和胎儿生命的状况下，提早诊断和终止妊娠是提升母婴成活率的关键。孕妇肝外并发症和凝血功能异常发生前尽快终止妊娠，母子死亡率分别下降到36%和69%。同时，还应支持孕妇治疗、输血、补充凝血因子和白蛋白等。
孕妇应注意妊娠急性脂肪肝晚期呕吐,妊娠急性脂肪肝怎么办
最近，南京市某医院妇产科接受了妊娠急性脂肪肝的孕妇，该患者30岁，溧阳人，妊娠末期，十几天前出现清水鼻涕、寒冷等感冒症状，向医院寻求治疗。经医院妇产科专家检查，诊断为妊娠急性脂肪肝、亚急性肝衰竭。根据血液分析，该患者凝血酶的活动度仅为39.00%，白蛋白质仅为30g/L，手术中大出血、肝衰竭、多器官功能衰竭、危及生命等可能性极高。该患者病情危急，有胎儿紧张症状，妊娠对肝脏恢复极不利，经全院多科专家会诊，决定剖腹产，术前纠正凝血功能，注入纤维蛋白原、血浆、冷沉淀等，注意大出血。医务人员全力救助，终于使母子平安无事。术后，继续对该患者进行血浆置换、人工肝脏、肝脏保护、肝性脑病预防、炎症消除、酸抑制等综合治疗。目前该患者凝血功能恢复，黄疸指标逐渐下降，婴儿恢复出院。
妊娠晚期呕吐应检查妊娠期急性脂肪肝
与其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率低，仅为万分之一。之所以呼吁重视，是因为这种病很危险，到1980年为止，急性脂肪肝引起的母子死亡率达到了95%，即使医疗技术发展到今天，用保守的方法治疗，母子死亡率也很高。确诊后，病情轻重，早晚发现，尽快结束妊娠。
专家注意到，初产妇、妊娠期肥胖者、妊娠期高血压疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初发时无特异性，患者恶心呕吐、头痛无力、肝区疼痛、黄疸等症状，1~2周后病情急剧恶化，凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、尿少、尿少等，准妈妈们在妊娠末期出现上述症状时，应立即到正规医院进行采血检查、肝功能检查等检查，不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕后期的一种急性重大疾病，病势凶险，肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性，导致急性肝衰竭，危害母婴生命安全。据专家介绍，如果被诊断或怀疑怀孕期间的急性脂肪肝，病情重、早晚都应该尽快结束怀孕，如果不立即结束怀孕，随时都会危及母子的生命安全。
孕妇应注意妊娠急性脂肪肝晚期呕吐
最近，南京市某医院妇产科接受了妊娠急性脂肪肝的孕妇，该患者30岁，溧阳人，妊娠末期，十几天前出现清水鼻涕、寒冷等感冒症状，向医院寻求治疗。经医院妇产科专家检查，诊断为妊娠急性脂肪肝、亚急性肝衰竭。根据血液分析，该患者凝血酶的活动度仅为39.00%，白蛋白质仅为30g/L，手术中大出血、肝衰竭、多器官功能衰竭、危及生命等可能性极高。该患者病情危急，有胎儿紧张症状，妊娠对肝脏恢复极不利，经全院多科专家会诊，决定剖腹产，术前纠正凝血功能，注入纤维蛋白原、血浆、冷沉淀等，注意大出血。医务人员全力救助，终于使母子平安无事。术后，继续对该患者进行血浆置换、人工肝脏、肝脏保护、肝性脑病预防、炎症消除、酸抑制等综合治疗。目前该患者凝血功能恢复，黄疸指标逐渐下降，婴儿恢复出院。
妊娠晚期呕吐应检查妊娠期急性脂肪肝
与其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率低，仅为万分之一。之所以呼吁重视，是因为这种病很危险，到1980年为止，急性脂肪肝引起的母子死亡率达到了95%，即使医疗技术发展到今天，用保守的方法治疗，母子死亡率也很高。确诊后，病情轻重，早晚发现，尽快结束妊娠。
专家注意到，初产妇、妊娠期肥胖者、妊娠期高血压疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初发时无特异性，患者恶心呕吐、头痛无力、肝区疼痛、黄疸等症状，1~2周后病情急剧恶化，凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、尿少、尿少等，准妈妈们在妊娠末期出现上述症状时，应立即到正规医院进行采血检查、肝功能检查等检查，不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕后期的一种急性重大疾病，病势凶险，肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性，导致急性肝衰竭，危害母婴生命安全。据专家介绍，如果被诊断或怀疑怀孕期间的急性脂肪肝，病情重、早晚都应该尽快结束怀孕，如果不立即结束怀孕，随时都会危及母子的生命安全。
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