导读： 一、病史 二、体格检查 三、实验室及其他检查
一、病史
注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。
妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心、呕吐后感轻松；呕吐物如为大量，提示幽门梗阻、胃潴留或指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阻、胆囊炎、胆石症；呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阻；腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史；与神经密切相关的呕吐，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起也属神经官能症范畴；吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。
二、体格检查
注意血压、呼吸气味、腹部有无压痛、反跳痛、胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。
三、实验室及其他检查
根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。
有指征时，做腹部X线透视或平片、胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振、脑血管造影等。
肺炎的诊断步骤
肺炎是这一种很严的呼吸道感染的疾病，对我们的人体危害很大。所以肺炎的这方面的知识我们一定要普及一下，下面是专家给患者朋友们介绍的肺炎的诊断步骤，一定要认真的看，这个对患者是很有帮助的。下面就听听专家们怎么回答。
1、确定肺炎诊断
首先必须区分肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染的不同。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须将肺炎与其他类似肺炎区分。
2、肺炎常需与下列疾病鉴别：
①、肺结核 多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。
②、肺癌 多无急性感染中毒症状，有时咯血或痰中带血丝，可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后效果可能不佳。影像上可见肺门淋巴结肿大或出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易吸收，或暂时吸收后于同一部位再次出现肺炎，应密切随访。对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时可进一步行胸部CT、支气管镜和痰脱落细胞等检查以明确诊断。
③、急性肺脓肿 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，可咳出大量脓臭痰，为肺脓肿的特佂。X线胸片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。
④、肺血栓栓塞症 多有静脉血栓形成的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难等症状，X线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。
⑤、非感染性肺部浸润 还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
3、评估严重程度
如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或入院治疗甚或ICU治疗至关重要。肺炎的严重性决定于：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症、循环支持血流动力学障碍、外周低灌注和需要加强监护和治疗肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
4、确定病原体
由于人类上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有许多微生物，即所谓的正常菌群，因此，途经口咽部的下呼吸道分泌物或痰极易受到污染，影响致病菌的分离和判断。同时应用抗生素后可影响细菌培养结果。因此，在采集呼吸道培养标本时尽可能在抗生素应用前采集，避免污染，及时送检，其结果才能起到指导治疗的作用。
虽然目前有许多病原学诊断方法，仍有高达40%-50%的社区获得性肺炎不能确定相关病原体。也没有一种方法可以确定所有的病原体，而每一种诊断检查都有其局限性。另外，标本污染，病原体的低检出率以及病原学诊断在时间上的滞后性使大多数肺部感染抗菌治疗特别是初始的抗菌治疗都是经验性的，而且相当一部分病例的抗菌治疗始终是在没有病原学诊断的情况下进行。医院获得性肺炎如 呼吸机相关性肺炎，免疫抑制宿主肺炎和对抗感染治疗无反应的重症肺炎等，仍应积极采用各种手段确定病原体，以指导临床的抗菌药物治疗。
明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。但是，病原学诊断的阳性率和特异性不高，而且培养结果滞后，不利于指导早期的抗菌药物治疗。因此，可根据肺炎是社区或医院获得来估计可能的病原体类型，发生在住院早期的医院获得性肺炎病原体与社区获得性肺炎基本相同。
相信通过这样的详细的解释，患者朋友们是不是知道怎么去诊断肺炎了呢?只有正确的确诊了，治疗才会得心应手的，你的病情就会更快的得到控制，还你一个健康的身体。希望你早日康复。
肾衰竭的诊断步骤
大家都知道肾衰竭是个令人头疼的疾病，如果患有这种疾病的话，不了解要做什么检查、如何诊断，这对于治疗有很大的阻碍，那么今天就为大家介绍一下肾衰竭的诊断步骤，让大家更好的了解肾衰竭这种疾病，便于早日治疗。
1、纯水扫除率测订，在正常的情况下，这种办法有助于早期诊断，这点是需要大家了解的。纯水扫除率=尿量(1小时)(1-尿浸透压/血浸透压)，其往常值为-30，背值越大，肾功用超佳。越靠近0，肾功用越严酷。-25￣-30说明肾功用已启头有变换。-25到-15说明肾功用轻、中度毁坏。-15到0说明肾功用严酷毁坏。
2、血液检查，血液检查是我们在检查疾病中必备的一项检查。大家要知道红细胞及血红蛋白均下落，白细胞增加，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠往常或略落矮，血钙落矮，二氧化碳结协力亦落矮。
3、尿钠订量>30mmol/l。这也是确诊的一项有效依据，滤过钠排泄分数(fena)测订，该法对病因有必订意义。
4、氮质血症，血尿素氮和肌酐升高。也是诊断肾衰竭的一个重要步骤，但氮质血症不能只身做为诊断依据，因肾功用往常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。肾衰竭患者血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是主要诊断宗旨。另外，尿/血尿素〈15(往常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。
5、尿液检查，这类的检测我们可以根据以下这些数据来判断。尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重矮，<1.014以至固订在 1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白订性+到+++，尿重渣镜检可见粗壮颗粒管型，少数红、白细胞，这些对肾衰竭都是很好的诠释。
相信通过以上的介绍，大家对于如何诊断肾衰竭有了进一步的了解，提醒大家的是在平时的治疗中也不要忽视对自己的身体进行检查，按时检查身体状况对于治疗疾病是有很大帮助的，所以大家一定要重视。
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