妊娠呕吐是妊娠早期的常见现象,轻者可有反复呕吐、厌食、挑食、软弱无力等症状,有时伴有失眠和便秘,但体温脉搏正常,体重减轻不明显,重者呕吐频繁,不能进食、进水,全身乏力,明显消瘦,小便少。由于不能进食,体内储存的脂肪便氧化供给人体热量,但脂肪氧化不完全会使血和尿中酮体增加,出现酸中毒。本文主要阐述妊娠呕吐的检查诊断。
实验室检查:
1、尿液检查:患者尿比重增加,尿酮体阳性,肾功能受损时尿中可出现蛋白和管型。
2、血液检查:血液浓缩,红细胞计数增多,血细胞比容上升,血红蛋白值增高;血酮体可为阳性,二氧化碳结合力降低;肝,肾功能受损时血胆红素,转氨酶,肌酐和尿素氮升高。
其他辅助检查:
1、眼底检查:严重者出现视网膜出血。
2、心电图检查:低钾血症可引起心律变化及心肌损害,表现为心电图异常。
B超检查:
子宫增大如孕月,所有住院治疗者,均应进行鉴别诊断,一般要做B超检查,确定胎儿是否正常;要做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验,以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。
妊娠呕吐症状的自我检查
妊娠呕吐患者的自我检查需注意发病时间、呕吐胃内容物的性质和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘,头晕、眩晕等症状。呕吐常不费力,每口吐出量不多,吐后可再进食,营养善无明显改变属神经官能症性呕吐,嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起,也属神经官能症范畴,呕吐交替者,须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。
妊娠呕吐常发生于清晨,胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关,常伴有恶心,呕吐后感轻松,喷射性呕吐常见于感轻松,呕吐物如为大量,提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞,呕吐物含有大量胆汁者,说明有胆汁逆流入胃,常为较顽固性呕吐,可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症,呕吐物带有粪臭者,常见于小肠下段梗阴,腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐,常有相当病史,与神经密切相关的呕吐,表现无恶心,进食后可立即发生。
妊娠胆汁淤积症的诊断检查
(1)血清总胆红素升高,可达68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超过85.5μmol/L。
(2)血清胆汁酸升高,可为正常的10倍,为本病的特异性征象。
(3)碱性磷酸酶活性升高。
(4)转氨酶可轻、中度升高。
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