糖尿病亦称为“消渴病”，中医认为认为捎渴病的病因病机一般是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳，而滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则，适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。那么诱发糖尿病的具体因素有哪些呢？
1、素体阴虚导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《灵枢—五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。③化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生，如《外台秘要—消渴门》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。
2、饮食不节、形体肥胖①长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。②因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。
3、情志失调、肝气郁结由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴；或因暴怒，导致肝失条达；气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。
4、外感六淫，毒邪侵害外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏（胰腺），旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。
知道了诱发因素，那么应该如何治疗呢？下面为大家介绍一下中医辨证施治糖尿病。
一、肺热津伤型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方（可加减）。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗（藕秆）各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克；患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤（可加减）。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。
二、胃热炽盛型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎（可加减）。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一剂（病情严重者可每日服两剂），用水煎服。患者若大便燥结严重可加玄参10克，大黄6克（后下），若口渴多饮、多食、便溏，或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脉弱，可选用具有健脾益气、生 津止渴功效的七味白术散。其方药组成是：人参、白术、茯苓各10克，葛根15克，木香、炙甘草、藿香各6克。
三、肾阴亏损型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主，可选用《小儿药证直诀》中的六味地黄丸（可加减）。其方药组成是：熟地24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂，用水煎服。患者若有烦躁、五心烦热、失眠、盗汗等症，可加用知母、黄柏各10克（即知柏地黄汤），若神倦乏力明显，可加党参、黄精、黄芪各15克，若尿量过多且混浊，可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。
四、阴阳两虚型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：尿频量多且混浊如脂膏，甚则饮-溲-，同时伴有腰膝酸软，畏寒怕冷，形体消瘦，四肢欠温，面容憔悴，舌淡苔白而干，脉沉细无力等。治疗此型糖尿病应以温阳滋阴、补肾固涩为主，可选用《金匮要略》中的肾气丸（可加减）。其方药组成是：附子（先下）、桂枝各10克，熟地黄24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂，用水煎服。患者若畏寒肢冷较甚，可加鹿茸粉0.5克（冲服），若尿过频量过多，可加覆盆子、金樱子、桑螵蛸各10克。
中医如何辩证施治糖尿病
古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治，有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。下面就为大家介绍一下糖尿病的治疗方法。
1、滋阴清热法
中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则。适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。
滋阴清热法主要适用于中医辨证为阴虚热盛型的消渴病患者，症见口干口渴，口苦、五心烦热多食，易饥，盗汗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细或脉弦数。常用中药如生石膏、知母、黄连、元参、沙参、旱莲草、山药等。
自20世纪70年代以来，许多医学家观察到，糖尿病患者不仅存在着血癌，而且血癌证是糖尿病发生，发展及发生多种并发症的重要因素。因此，提出活血化察法是治疗糖尿病的重要法则。
有统计资料显示，老年糖尿病患者合并肋血管病变的发生率很高，约占19.8%一44.9%，老年糖尿病大多属于2型糖尿病，发生脑血管病变者，也以2型糖尿病为主，约占97.5%，因此，防治脑血管病的主要对象是2型糖尿病。老年糖尿病合并脑血管病变中，肋血栓形成占90.1%。
2、活血化瘀法
在现代中医临床实践中，活血化瘀法主要适应于治疗中医辨证为被血阻络者，并且可以在糖尿病表现的不同证型中配合运用。无论其有无典型的被血征象，例如舌质紫暗、痰点或换斑。常用中药有：红花、三七、丹参、桃仁、鸡血藤等。
在具体运用活血化癌法治疗糖尿病的临床实践中，根据患者的具体情况又可以详细分为以下三种情况。第一是理气活血法，适应于气滞血癌证，常用方剂为血府远疥汤加减（本方出白《医林改锗》）；第二是益气活血法，适应于消褐证见气虚兼被者，常用方剂为补阳还五汤加减；第三是滋阴活血法，适应于消褐证的病机为朋虚燥热，阴虚火盛，产生察血者，常用方剂为一贯煎加减或玉女煎加减，六味地黄九加减。
糖尿病性脂肪肝的五脏论治与中医辩证治疗
糖尿病性脂肪肝属中医“痰证、协痛”等范畴，中医认为脂肪肝系积聚与瘀痰所致，以肝脏肿大、肝区隐痛不适、体形肥胖、舌质淡红、舌苔白腻等症为主。临床见舌质暗有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节。情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。
临症之时应首先辨别虚实主次。若见形体肥胖、倦怠乏力、纳差腹胀等为虚症；若见肝区疼痛、胀满不适、舌质紫暗、苔白腻为实证。治疗以标本兼顾、辨清虚实主次为要时注意利湿化痰活血祛淤。
1、从脾诊治以健脾益气，脾脏有着运化主气的功能，助运化浊为基本治则，并随症加减，诸药合用，共奏健脾启中、祛浊扬清之功， 使痰湿、瘀血得以化解， 从而使血糖下降、脂肪肝消除，故而取效满意。
2、从肝论治
肝郁是糖尿病发生的始动因素。肝郁指肝气郁滞，气机不畅，是肝疏泄不及的表现。肝郁的主要原因为情志不遂，暴怒抑郁。肝郁导致气机不畅，升降失调，从而使气血津液运行输布紊乱，不能上输体盖，中以转输，使精微郁于血中或随清气下泄。虽无明显的临床症状，但检查血糖常是升高并见尿糖。这时如果调理肝脏，畅达气机，升降有度，那么精微输布正常，血尿糖有望消失。肝郁进一步发展，化火伤津就影响到肺胃肾等脏腑功能，从而出现明显的糖尿病症状，所以认为肝郁是糖尿病发生的始动因素。
肝火是糖尿病发展的重要因素。肝火是指肝相火（阳气）偏旺或太过，出现冲逆现象；肝火证是肝脏疏泄太过，肝功能亢进的表现。引起肝火证的主要原因是情志失调，肝郁化火。肝火证主要是阳气升动太过，具有犯肺、伐胃、伤津，耗血及挟痰等特点，是在肝郁气机失调的基础上，进一步损耗到气血津液，影响到脏腑的功能。肝火上犯于肺致木火刑金，中侵于胃致胃火炽盛，下耗于肾致肾精更伤，使糖尿病进一步向前发展，并产生多种合并症。故认为肝火是糖尿病进一步发展的重要因素。
肝虚是糖尿病后期的主要病机。肝虚是指肝脏气血阴阳不足，肝气肝阳是肝脏升发疏泄的功能基础，肝血肝阴的是脏腑功能活动的物质基础。肝虚以肝之阴血不足多见，多因肝用太过，从火伤阴，累及肝阳不足，并由肝及肾，致肾阴不足。阴虚日久则伤阳，使阳无所化，阴损及阳，，致阴阳两虚。肝虚是肝郁肝火使肝用太过，以阴津、精血耗伤为特点，是糖尿病中晚期及其合并症的主要病因。证属肝肾阴虚，治以补肾养阴，平肝潜阳，立方：炒杜仲10g，桑螵蛸15g，山萸15g，茯苓10g，石斛10g，花粉10g，玉竹10g，麦芽10g，神曲10g，白芍10g，菊花15g，牛膝15g，山药15g，益智仁10g，乌药10g。嘱患者注意饮食调节，保持情感舒畅，加强体育活动。临症加减，取得满意效果。
3、从肾论治
从肾诊治认为肝肾不足，改善肾小球动脉硬化，增强肾小管的重吸收功能，以延寿丹补肝益肾治其本，加用山楂、泽泻、丹参、决明子等活血化瘀、祛痰理气治其标，标本兼治，故收到比较确切的疗效。
4、从心论治
将本病辨证为心神不足， 聚津阻脉。病性属本虚标实， 病位在心、肝。以养殖心安神，故以补心通脉汤方中用人参、当归补气血以养心神； 牛膝、生地黄补肾水， 肾水足上荣于心， 补养心神； 黄芪、白术、绞股蓝健脾益气以行气通脉； 木通、石菖蒲、茯神开心窍， 敛心神； 麦冬、天冬、天花粉、地骨皮生津止渴， 肺阴， 肺为肾母， 补肺阴以滋肾水，进而以补心神； 柴胡、薄荷疏肝通脉。标本同治， 以补养心神， 行气通脉。
脂肪肝在早期偏实为主分：气滞型、血瘀型、痰湿型。后期虚实夹杂分：瘀脾虚型、阴虚血瘀型。后期肝瘀脾虚型、阴虚血瘀型治疗应以逍遥散和一贯煎及膈下逐瘀汤为主。前期3种类型具体治法如下：
1。气滞型：治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
柴胡10克，枳壳6克，白芍15克，甘草6克，当归10克，茯苓10克，白术10克，泽泻15克。
2。血瘀型：方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。
桃仁6克，川楝子6克，元胡6克五灵脂10克，丹参10克，川芎10克草决明6克，山楂15克。
3。痰湿型：—疗法为祛湿化浊清热解毒。方用平胃散加减。
苍术10克，厚朴6克，青皮10克陈皮6克，车前子15克，荷叶20克泽泻15克，甘草6克。
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