导读： 痛风患者常见继发肾脏损害 痛风与糖尿病患病风险成正比 男性痛风患者高血压患病风险更高 家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
痛风，虽然是一种需要长期服药并时常忌口的疾病，但是，由于属慢病范畴，病程进展较慢，一时半会看起来也不会造成太大影响，“好了伤疤忘了疼”也时常发生。因为大家都觉得“代谢病并不可怕”。可事实真的是这样吗？广东省中医院风湿免疫专家黄闰月表示，肯定不是这样的。
她指出，痛风不是“独狼”，而是“排头兵”，真正恐怖的是紧随其后的各种并发症。今天就让我们跟随广东省中医院风湿免疫团队一起来认识一下痛风都有哪些并发症。
痛风患者常见继发肾脏损害
黄教授表示，痛风患者继发肾脏损害非常常见，主要原因是血液中的高尿酸状态给肾脏的尿酸代谢机制造成很大负荷，长此以往，导致大量尿酸盐沉积在肾脏，继而引发慢性尿酸盐肾病、急性尿酸盐性肾病和尿酸性肾石证。而另一方面，肾脏疾病也会反过来影响了尿酸排泄能力，形成恶性循环。目前已证实，高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素。
今年三月，发表在《中国中西医结合肾病杂志》的文章指出，痛风患者病程10年、20年、30年并发中晚期慢性肾病的几率分别为25.4%、56.9%和90.4%。由此可见，痛风与肾脏疾病密切相关，需时刻谨慎提防。下面简单介绍下集中常见的由痛风引起的肾脏疾病：
1.1 慢性尿酸盐肾病：主要表现是夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿等。这种情况下，如合并严重的痛风就要更严格地控制血尿酸水平了。
1.2 急性尿酸盐性肾病：此情况下患者会出现腰痛、少尿或无尿、血尿酸显著升高（>900umol/L）等症状。不紧急治疗的话可导致肾小管不同程度的变性、坏死、萎缩和肾间质的纤维化。幸好该病大多数可逆，因此重在预防和紧急治疗。
1.3 尿酸性肾石症：属肾结石，常表现为腰痛和血尿，如果发生急性梗阻尿道可伴有发热、少尿或无尿、肾积水、血肌酐升高等急性肾损伤的表现。长期的慢性梗塞可引起肾积水和肾实质猥琐，甚至发展为终末期肾病。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，该病发病率逐年上升。
痛风与糖尿病患病风险成正比
有队列研究（较为高阶的临床研究，可信度更高）表明，高尿酸水平与发生糖尿病的风险成正比。也就是说，对于痛风患者而言血尿酸每升高1 mg/ml，其发生糖尿病的风险约20%，而其后代的风险则约为15%。
据介绍，其发病原因主要是因为高尿酸会引起内皮功能障碍和抑制一氧化氮的产生，从而导致胰岛素的抵抗而发展为糖尿病，而降低尿酸水平可改善糖尿病的病情及其他相关症状。另一方面糖尿病的高胰岛素水平也会降低肾脏的尿酸排泄，因为胰岛素可以刺激尿酸盐-离子转换蛋白或近端肾小管刷状缘膜处的Na+依赖转运通道，促进尿酸的吸收，从而减少尿酸的排泄。
在药物方面，我国的各相关专科的专家组提出以下意见：现有的临床资料没有显示降糖药物对血尿酸水平具有不良影响。临床上治疗糖尿病的药物中：仅糖苷酶抑制剂阿卡波糖可减轻因蔗糖分解导致的血尿酸水平的升高，而磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、 葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净和卡格列净）均有部分降低血尿酸水平作用。
男性痛风患者高血压患病风险更高
大量研究显示高尿酸血症是高血压的独立危险因素。其中来自日本的一项大型回顾性研究非常值得关注。该研究共纳入2004年-2010年登记在其医疗系统中未服用降尿酸药物及降压药物的人群共82722人。该研究排除了药物（特别是降压药物，因为大部分降压药物具有 尿作用，会影响尿酸水平）的影响，同时又是研究亚洲人群，因此可信度较高。研究结果发现高血压患者普遍尿酸水平偏高，不分男女。进一步的分析发现随着尿酸升高，高血压的发生率明显升高，而且在男性人群中更加明显。另外来自一项随访12年的队列研究发现血尿酸水平每增加59.5umo1/L，发生高血压的危险增加23%[7]。
治疗方面，我国专家共识认为，对于痛风合并高血压患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙拮抗剂，推荐使用。
看完此文，你是不是觉得痛风很可怕？实际上，它一点的不可怕，关键是规范治疗、规范管理。你付出多少，就会回报多少，两者是对等的。
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本文指导医生：
黄闰月
广东省中医院 风湿病专科 教授
主任医师
擅长疾病：
治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮和其他结缔组织病。 [详细]
痛风不吃药可以吗？痛风不及时治疗会引起哪些并发症
长期饮用啤酒或饮食不注意，尿酸上升后容易引起痛风。痛风形成后，脚明显肿胀疼痛，这种肿胀疼痛持续，患者的活动和劳动状况受到很大影响。因此，个人患痛风时，应立即根据个人病情进一步治疗，避免对身体造成更大损害和影响。那么，患痛风时，不吃药可以吗？
痛风过程中，为了避免身体明显不适引起其他并发症，必须立即治疗。通常，痛风形成后，下肢会出现明显的肿胀疼痛，伴随着高热不退、身体指标的各种变动异常。如果没有及时进行相关的治疗和控制，肝脏等相关器官就会受到损害，身体的运行容易发生异常障碍而死亡。
如果知道痛风不及时治疗，就会引起多种并发症和肝脏性损伤。发现痛风时，不能不吃药。必须进行相关检查，确定病情程度后，服药、手术治疗、挂水等方法。调整和修复与身体内部相关的异常指标后，可以有效地控制患者的病情。随着病情的适当控制和有效恢复，患者的身体可以恢复正常，避免持续损伤。
一般来说，如果发现自己患有痛风，治疗立即有效调整护理措施。大约需要3到7天的时间，就能够使病情有效控制并取得临床治愈的效果。后期想要避免痛风情况的再度复发，就要注意饮食清淡、禁止饮酒，更大限度地避免身体营养过剩和避免嘌呤指标升高的情况下，自然就能取得永久不复发的效果。总之，痛风不吃药是绝对不行的。痛风形成后，不仅会引起下肢明显肿胀和疼痛，还会损伤身体内部器官，引起并发症。因此，痛风形成后，必须立即检查确定自己的病情程度，服用药物、挂水、手术治疗等方法。有效处理身体内部存在的问题后，可以取得临床治愈的效果。治愈后，可以对饮食、饮酒等进行相关调整和禁止，避免病情复发。
身体这么痛的警惕是痛风,可能不幸得了这种“帝王病”
每次深夜睡觉，都会想到一群人在病痛中苦苦挣扎吗？那种病是痛风。
以前很多帝王相中有很多人被法国的路易七世和路易十六世、英格兰王朝的詹姆斯一世、乔治四世、安妮王后、中国元朝的第一位皇帝忽必烈等所困扰。而近20年来，随着生活方式的改变，更多普通人被疾病盯上，汪涵、吴奇隆等都曝出患有痛风。如何预防痛风？患了痛风，该怎样注意饮食和生活习惯？
痛风患者的九成是男性
所谓痛风，是指人体中尿酸浓度持续处于高浓度状态时，尿酸逐渐结晶堆积在关节处，由于某种原因结晶崩溃被白血球认定为异物，引起患部炎症反应。70%以上的人在痛风初期基本上出现脚拇指根肿胀的症状。
由于男性激素的作用，男性体内尿酸排出困难，痛风患者的90%以上是男性，女性在雌性激素的作用下尿酸浓度低，但绝经后激素的变化也需要注意预防痛风。过去，痛风主要发生在中老年人群中，近年来出现低龄化发病症状，饮食结构的变化和暴饮暴食被认为是结果的主要原因。
如何预防痛风？
注意劳逸结合，脑力劳动者每天参加一定的体力活动和运动，结合脑力活动和体力活动，保持一定，养成良好的健康生活习惯。培养乐观主义精神，积极参加文体活动。
养成健康的饮食习惯，保持体液酸碱平衡，减少体内尿酸的生成，多吃素肉，始终保持体液的弱碱性，多喝水等。注意生活规律化，节日也不暴饮暴食，适当停止，避免营养过剩和肥胖，保持理想体重的戒烟酒。
保证愉快的心情:痛风发生后，经常给我们带来很多烦恼和影响。此时，我们必须确立积极战胜疾病的信心。不是拖延或放任，这些只会使我们的病情越来越严重。当然，患者在确立正确的治疗信念时，也不能忽视痛风的发作和疼痛的烦恼。此时，患者朋友可以通过心理护理，通过疼痛，消除自己的担忧和担忧，使用情志疗法、自然疗法、娱乐疗法等，使患者心情愉快。
痛风患者应注意肥胖问题，许多该病患者因肥胖而控制体重，经常运动可有效控制体重，避免疾病发生，避免肥胖给身体带来不必要的麻烦。
促进血液循环，经常洗热水澡或用热水浸泡脚，促进血液循环，增加尿酸排泄。
该怎样注意饮食和生活习惯？
平时以碱性食物为主：碱性食物是痛风病人的主要食物对象，大部分的此类食物几乎不含有任何嘌呤成分，而且其中的碱性成分具有降低尿酸的作用，对痛风病人身体恢复有较大的帮助。此类食物包括蔬菜和水果。
多食用含有碳水化合物的食物：因为碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的馒头、米饭、面食等。每天的饮用水量在3000ml以下，可以促进尿酸的排出。
不吃辣的食物:辣的食物会引起痛风病的急性发作。辣椒、生姜、大蒜等调味料辛辣，不适合痛风患者。
滴酒不附着:酒精在体内代谢乳酸，影响肾脏排泄功能的同时，酒精本身促进ATP分解产生尿酸，特别是啤酒容易引起痛风发作，必须绝对禁止。
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