妇科疾病的发病率高，虽然症状有时不是特别明显和严重，但却不可小看它们带来的危害。妊娠合并子宫肌瘤会对生育造成不良影响。在孕早期会引起流产，特别是粘膜下子宫肌瘤。进入孕中、晚期，除了要考虑子宫肌瘤对妊娠的影响以外，还需要考虑妊娠对子宫肌瘤的影响。
妊娠合并子宫肌瘤的变化有三种情况，增大、不变和变小或消失。多数情况下，不难理解子宫肌瘤会随着孕周的增加而逐渐增大。因为怀孕以后子宫的血供会有明显的增加，再加上雌激素和孕激素对子宫肌瘤有促进生长作用，所以怀孕以后超声检查会发现肌瘤会有所增大。在子宫肌瘤的生长过程中，少数病人会由于生长速度过快，血供跟不上，造成肌瘤的缺血和坏死变性。比较常见的变性有囊性变和红色变性，囊性变是指肌瘤组织坏死、液化，变为囊性组织，一般不会有明显的症状。红色变性是由于肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂、出血，血液弥漫于组织内，临床上表现为急性的腹痛、体温升高，检查往往会发现肌瘤的体积增大。个别的病人怀孕后会出现子宫肌瘤的缩小甚至消失的情况，这主要是肌瘤坏死变性以后逐渐吸收的缘故，所以怀孕以后行超声检查时发现肌瘤消失也不要觉得奇怪。
如妊娠合并子宫肌瘤不大，不阻塞产道时，可经阴道分娩。只是需要注意产后子宫收缩情况，有时子宫肌瘤会影响子宫的收缩，引起产后出血。但如果肌瘤阻塞产道时需行剖宫产，在做剖宫产时一般不主张同时行子宫肌瘤的切除，当然，如果是肌瘤正好位于子宫下段切口，或是大部分位于浆膜下，亦可将肌瘤切除。在羊水量正常的情况下，胎儿的生长发育始终会保持一定的空间，不会出现肌瘤直接压迫胎儿造成畸形的情况。
总之，对于妊娠合并子宫肌瘤的处理原则一般是观察与保守治疗，在分娩结束以后对子宫肌瘤的部位、大小再次进行评估，决定是否要手术治疗。
妊娠合并子宫肌瘤的处理
子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%～1%左右，对女性的妊娠、分娩均会造成一定的影响。由于妊娠期女性的各系统、器官都发生了生理性变化，因此妊娠合并子宫肌瘤的处理更应当注意，其处理原则包括如下：
1、无症状者的处理
一般来说，孕期无症状者不需进行特殊处理，但是应当定期进行检查，严密观察肌瘤的情况。
2、预防出血
妊娠合并子宫肌瘤的患者多能自然分娩，但应当预防产后出血。出现产后出血的患者如有休克应及时纠正休克，同时记录出血量，并给予支持疗法；观察期间或术后注意改善贫血，定期检查血常规；少量或中等阴道出血时，应给予光谱抗菌药物、子宫收缩剂。
3、必要时进行剖宫产
如果肌瘤阻碍胎儿下降时，应行剖宫产术。术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤的大小、部位以及患者的情况而定。一般来说，妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引起大出血，不宜在剖宫产时兼作肌瘤剜出，但浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤，则可在剖宫产时一并切除。
妊娠合并子宫肌瘤是常见的事
妊娠合并子宫肌瘤是常见的事。有肌瘤的妇女妊娠后，由于肌瘤不利于孕卵着床和发育，故而容易引起流产。
妊娠期间子宫肌瘤增长较快，容易发生变性。妊娠晚期多并发胎位不正。分娩时，由于肌瘤常可影响子宫收缩，故可造成产程延长或滞产。肌瘤长在子宫下段时，可阻碍胎儿下降，而造成难产、产后出血。
总之，子宫肌瘤合并妊娠时，虽然大多数孕妇能顺利度过孕期和分娩，但部分容易发生并发症。因此，有肌瘤的妇女怀孕后，应及时到医院检查，按时接受产前检查和随诊。如果肌瘤长在子宫的上部，不影响分娩，妊娠期间亦无任何症状和变化，则可以不进行任何处理，待产后再进一步检查和处理。
但是，倘若在妊娠期肌瘤发生变性，特别是发生一种叫做红色变性的变化，出现急性腹痛或肌瘤长的位置低，影响胎儿下降，遇此种种情况，则需要采取剖腹产手术，术时根据具体情况决定将肌瘤剔出或行子宫切除术。
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