子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~0.5%。肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高,因肌瘤小又无症状,在妊娠分娩过程中易被忽略。 妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血、组织水肿、平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高。那么,子宫肌瘤合并妊娠的病因有哪些?
确切病因尚不明了,根据好发于生育年龄妇女,绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩、消失等,提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雄激素能使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大。女性激素通过相应激素受体起作用。子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低,故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用,故子宫肌瘤生长加快。同时卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控,故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。
妊娠合并子宫肌瘤的检查项目有哪些?
子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~0.5%。肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高,因肌瘤小又无症状,在妊娠分娩过程中易被忽略。 妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血、组织水肿、平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高。那么,妊娠合并子宫肌瘤的检查项目有哪些?
妊娠合并子宫肌瘤的检查项目:
妊娠合并子宫肌瘤检查项目1、超声检查
为目前常用的辅助诊断方法,它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目,部位,大小及肌瘤内部是否均匀或液化,囊变等,超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
妊娠合并子宫肌瘤检查项目2、诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位,同时刮取子宫内膜送病理检查,以除外子宫内膜增生过长或其他内膜病变。
妊娠合并子宫肌瘤检查项目3、宫腔镜检查
在宫腔镜下可直接观察宫腔形态,有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。
妊娠合并子宫肌瘤检查项目4、腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小,形态,肿瘤生长部位及性质。
妊娠合并子宫肌瘤检查项目5、放射学检查
子宫输卵管碘油造影可协助诊断黏膜下子宫肌瘤,有肌瘤者造影摄片显示宫腔内有充盈缺损,CT与MRI亦有助于肌瘤的诊断,但一般不需使用此2项检查。
妊娠合并子宫肌瘤对女人会有哪些影响?
月经改变,如果你的正常月经周期发生变化,经血量增多,经期延长及月经不规则时需考虑。妊娠合并子宫肌瘤会对生育造成不良影响。在孕早期会引起流产,特别是粘膜下子宫肌瘤。进入孕中、晚期,除了要考虑子宫肌瘤对妊娠的影响以外,还需要考虑妊娠对子宫肌瘤的影响。
妊娠合并子宫肌瘤的变化有三种情况,增大、不变和变小或消失。多数情况下,不难理解子宫肌瘤会随着孕周的增加而逐渐增大。因为怀孕以后子宫的血供会有明显的增加,再加上雌激素和孕激素对子宫肌瘤有促进生长作用,所以怀孕以后超声检查会发现肌瘤会有所增大。在子宫肌瘤的生长过程中,少数病人会由于生长速度过快,血供跟不上,造成肌瘤的缺血和坏死变性。比较常见的变性有囊性变和红色变性,囊性变是指肌瘤组织坏死、液化,变为囊性组织,一般不会有明显的症状。红色变性是由于肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂、出血,血液弥漫于组织内,临床上表现为急性的腹痛、体温升高,检查往往会发现肌瘤的体积增大。个别的病人怀孕后会出现子宫肌瘤的缩小甚至消失的情况,这主要是肌瘤坏死变性以后逐渐吸收的缘故,所以怀孕以后行超声检查时发现肌瘤消失也不要觉得奇怪。
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