经前期综合征的临床表现

经前期综合征临床症状多样,轻重不一,或以一症为主,或几种症状并存。经前7天~14天开始出现症状,日渐加重,行经前2-3天达高峰,直至月经来后症状消失,较重者可迁延较久,查体无器质性改变。另有一种不常见的情况,即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期,一是在排卵前后,然后经历一段无症状期,于月经前一周再出现症状,为PMS的特殊类型。

经前期综合征涉及150种症状,可分为精神和躯体二大类,每一类又可有1种以上的亚组,严重程度不一。

一、与忧虑有关的症状:

为精神紧张,情绪波动,易怒,急躁,微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵。

二、与压抑有关的症状:

如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。

三、与精神失常有关的症状:

如失眠、健忘、慌乱、思想不集中,甚至精神神经错乱等。

四、躯体症状:

包括发热、肢体浮肿、 口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

1。有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

2。经前有粘膜变化者,可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

3。水潴留:常见症状是手足与眼睑水肿,有的感乳房胀痛及腹部胀满,少数患者有体重增加。

4。痛:可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

(1)经前头痛:

为较常见的主诉,多为双侧性,但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定,一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现,伴有恶心甚至呕吐,呈持续性或时发时愈,可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆,后者往往为单侧,在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状,发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

(2)乳房胀痛:

经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部,可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛,有弥漫的坚实增厚感,但无局限性肿块感觉,经后症状完全消失。乳房胀痛明显者,检查时可发现乳房触痛性结节。

(3)盆腔痛:

经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛,持续至月经来潮后缓解,与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

(4)肠痉挛痛:

偶有肠痉挛性疼痛,可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

(5)低血糖症状:

疲乏,食欲增加,喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

(6)行为方面的改变:

胃纳增加,特别喜进甜食或咸食,不愿到社交场所,只愿留在家中,性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。

大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状,其中焦虑症状居多,占70%~100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%~50%的患者有低血糖症状,约35%患者有抑郁症状,该组患者因有自杀意识,故对生命有潜在威胁。

更年期综合征的临床表现

人的一生是一个循序渐进不断发展变化的过程,不同年龄有不同的生理特点和身心特征。更年期就是人生中一个比较特殊的时期,即从生育期到老年期的过渡期,男女皆有,只不过男人性腺开始衰老的时间较晚,出现症状的人较少,故男子更年期的界限一般不明显,其重要性相对较小。而在女人,更年期包括了月经完全停止前数年至绝经后若干年的一段时期,平均从40岁开始到70岁左右结束,跨度大约30年。在此期间,卵巢功能开始衰退,月经周期逐渐延长,经量逐渐减少,直至完全停止。所以,女性更年期是绝经前期、绝经期和绝经后期的总和,被称之为“围绝经期”,这当中,由于体内性激素减少以至消失,就会引起更年期综合征。

更年期综合征的临床表现主要有:

失眠。

其原因部分与潮热、出汗有关,部分与体内雌激素缺乏有关。

性功能障碍。

绝经后,女性阴道分泌物减少,性交时易出现疼痛感,这种生理上的疼痛易导致“性趣”下降。同时,更年期带来的情绪改变也对性功能产生不良影响。

神经系统症状。

更年期女性情绪改变以负性情绪为主,患者多有情绪不稳,包括抑郁、焦虑、易激动、易紧张、失眠、多梦等症状。除情绪改变外,病人还有疲乏、注意力不集中、记忆力衰退、工作效率下降等表现。

血管功能失调症状。

患者常突然面部发热,继而延及颈部和胸部,伴有不均匀的皮肤发红充血,每次持续1~2分钟,接着出现大汗和寒战。周而复始,每天可发生几次或几十次,多在夜间发作,且持续多年。有的妇女甚至出现胸闷、气短、心跳加快、心电图改变、血压升高等症状。

其他症状。

患者可有四肢麻木、腰酸、背痛、腹痛、乳房胀痛、身体浮肿等表现。

经前期紧张综合征的表现

育龄妇女在月经前7-14天,反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。这一周期性改变有很大个体差异,也是育龄妇女的普遍现象。

临床表现:

典型症状常在经前1周开始,逐渐加重,至月经前最后2-3天最为严重,经后突然消失。

1、精神症状:

包括情绪、认知及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型:一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒,细微琐事就可引起感情冲动,乃至争吵、哭闹,不能自制;另一种则变得没精打采,抑郁不乐,焦虑、忧伤或情绪淡漠,爱孤居独处,不愿与人交往和参加社交活动,注意力不能集中,判断力减弱,甚至偏执妄想,产生自杀意识。

2、液体潴留症状:

(1)手足、眼睑水肿:较常见,有少数病人体重显著增加,有的有腹部胀满感,可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。临近经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血,可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。

(2)经前头痛:较为常见,多为双侧性,也可为单侧性,疼痛部位不固定,伴有恶心呕吐,经前几天即可出现,出现经血时达高峰。

(3)乳房胀痛:经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感,以乳房外侧边缘为重。严重者疼痛可放射至掖窝及肩部,可影响睡眠。

3、其他症状:

(1)食欲改变:食欲增加,多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好,有的则厌恶某些特定食物或厌食。

(2)自律神经系统功能症状;出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等。

(3)油性皮肤、痤疮、性欲改变。

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