多囊卵巢综合症怎么治疗?西医疗法

多囊卵巢综合症怎么治疗?西医疗法:

第一阶段:对囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先报道此疗法。在40年以前算是最先进的。当时大家对PCOS缺乏研究。楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠。但因其剖腹动刀之弊,注定要被非手术疗法所取代。

第二阶段:药物治疗。上世纪六十年代发现了性激素及与之相关的药物,于是用西药促排卵风行一时。克罗米芬、HMG、GnRH、果纳芬、妈富隆、达英等大行其道,尤其是克罗米芬的高排卵率,价廉物美,简便易行,着实让医生和患者高兴了一阵子。可是,随着时间的推移,其低妊娠率,高流产率的缺点逐渐暴露出来,又迫使医生不得不另辟蹊径。

第三阶段:出现了超声引导下用穿刺针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大,每侧有12个以上,环状排列于卵巢周围,使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡(下称呆滞卵泡)一个个予以穿刺。也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破。更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟,受精后再植入子宫或输卵管。这些疗法可能对卵巢造成损伤,或导致盆腔粘连以及对胎儿有潜在的危害,故急待改进。

第四阶段:基于西医的“顺势激发接绪受孕”的理念,3D孕育微环境疗法主张在第三阶段的治疗基础上,更多的在于术后器官微环境的自愈能力的激活,大幅度提高受孕率。

多囊卵巢综合症应该怎么治?多囊卵巢综合症药物治疗要多久


治疗多囊卵巢综合征的药物有降血糖药和抗雄激素。抗雄激素剂阻断雄激素受体,抑制雄激素的作用。多囊卵巢综合用来治疗多囊卵巢综合些药物使用二甲双胍治疗的女性应该被告知这种治疗可能导致排卵月经周期并增加怀孕概率。

治疗多囊卵巢综合征用什么药物?

一、降血糖药

1、二甲双胍

二甲双胍降低胰岛素抵抗; 它是一种胰岛素敏化剂。肝葡萄糖输出量下降,外周胰岛素刺激摄入增加。无论是否接受甲状腺素治疗,二甲双胍还可能降低患有多囊卵巢综合征的甲状腺功能减退症患者的TSH水平。在开始治疗之前,患者应仔细检查二甲双胍治疗的适应症、禁忌症和不良反应。此外,值得注意的是,二甲双胍有减少多囊卵巢综合征孕妇的先兆子痫和妊娠糖尿病发生的概率。

2、胰岛素

当二甲双胍不能控制高血糖时,胰岛素是有效的。有几种短效和长效剂型。胰岛素作为整体体重管理一部分,胰岛素必须与注册临床营养师的饮食评价和营养管理一起启动。除非患者也有糖尿病诊断,这些药物降低血糖水平,否则胰岛素很少被指定为多囊卵巢综合征的首选药物。

二、抗雄激素

1、螺内酯

螺内酯是抗雄激素剂,非特异性雄激素受体阻断剂。可与口服避孕药合用,减少发径治疗多毛病。首先开始口服避孕药,避免月经不规律恶化和预防妊娠,因为螺内酯可能对男性胎儿产生女性化作用。定期评价流体和电解质异常等不良反应。螺内酯也用作钾利尿剂。服用螺内酯的女性需要可靠的避孕。口服避孕药是可取的,但是如果这种避孕形式是禁忌的,应该采用另一种避孕方法。

2、亮丙瑞林

亮丙瑞林不是多囊卵巢综合征的一线药物,因此不常用于这种综合征。该药通过降低黄体生成素和卵泡激素(FSH)水平来抑制卵巢和睾丸类固醇的生成。使用口服避孕药的促性腺激素释放激素类似物是对螺内酯和口服避孕药联合治疗无法反应的女性多毛病的选择。

3、非那雄胺

非那雄胺是一种还原酶抑制剂,被批准用于良性前列腺肥大和男性型脱发。该药阻止睾酮转化为更活性的代谢物二氢睾酮。非那雄胺往往成为多囊卵巢综合征多毛症的二线药物,尽管使用一线药物仍然存在多毛症。当与口服避孕药联合使用时,该药物更有效。由于潜在的致畸作用,例如男性胎儿生殖器模糊的风险,非那雄胺治疗必须与性行为活跃的女性使用可靠的避孕方法结合使用。

多囊卵巢综合症怎么吃避孕药?多囊卵巢综合症如何进行药物治疗?


含有雌激素和孕激素组合的口服避孕药会增加性激素结合球蛋白(SHBG)水平,从而降低游离睾酮水平。黄体生成素(LH)和卵泡激素(FSH)的水平也受到抑制。这恢复了子宫内膜循环暴露在雌激素妊娠激素中,恢复了经期,减少了多少毛病。然而,使用口服避孕药可能会增加血栓形成和代谢异常的风险。

口服避孕药如何治疗多囊卵巢综合征?

1、减少促性腺激素释放激素

口服避孕药通过减少促性腺激素释放激素的量,减少脑垂体促黄体激素和促卵泡激素的分泌。所有口服避孕药都能降低卵巢雄激素的产生。通过抑制促性腺激素分泌,抑制三级卵泡发育,睾酮和雄烯二酮的卵巢分泌减少。所有口服避孕药都会增加性激素结合球蛋白,从而减少游离睾酮。有证据表明,高剂量的避孕酮可能会抑制还原酶。口服避孕药还能降低肾上腺雄激素的产生,尤其是脱氢表雄酮硫酸盐。

2、增加性激素结合球蛋白

不同的避孕药制剂对卵巢雄激素的生成和性激素结合球蛋白有不同的影响。但是,可以降低睾酮水平。口服避孕药制剂所获得的游离睾酮水平与性激素结合球蛋白水平的升高无关。性激素结合球蛋白水平的制剂也会提高睾酮水平。也就是说,所有口服避孕药中游离睾酮水平的降低是相同的,虽然其中一些制剂比其他制剂增加更多的性激素结合球蛋白水平,但总体睾酮水平随之增加的同时,这种效应被抵消了。恢复正常的月经周期,可以防止与无排卵相关的子宫内膜增生。口服避孕药也能改善痤疮和多毛病。

多囊卵巢综合症还有哪些药物?

多囊卵巢综合征药物还有乙炔雌二醇。乙炔雌二醇通过减少促性腺激素释放激素的少量,减少垂体的脑垂体促黄激素和促卵泡激素的分泌。乙炔雌醇与任何形式的黄体酮联合使用。恢复正常的月经周期可防止与无排卵相关的子宫内膜增生。在60-100%的女性中可见改善高雄激素效应,但通常需要至少6-12个月的使用。治疗前进行妊娠试验。如果病人3个月没有月经,用醋酸甲羟孕酮诱导撤退出血10天, 然后,开始口服避孕药的治疗。常见的乙炔雌二醇药物有甲孕酮,对雄激素的产生没有影响。孕激素可以阻止子宫内膜细胞的增殖,使得撤退后细胞有组织的脱落。

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