HRT：我不是杀人凶手

１９９４年以前，妇产科教科书将妇女绝经（生理性闭经）前后一段时间称之为更年期。１９９４年６月，日内瓦国际会议推荐：将妇女出现卵巢功能衰退征兆、约４０岁到最后一次月经后一年定义为围绝经期。我的故事就在妇女的围绝经期发生了。　　多事之秋，我粉墨登场　　妇女的一生经过了像春天万物茁壮成长般的幼、少年阶段；度过了像夏天一样美好、兴盛的青壮年时光；又步入到人生的秋季，身体机能开始衰退，大有秋风扫落叶之感。其根本原因在于体内的内分泌激素发生了明显的变化，垂体分泌的促性腺激素降低；女性性腺（卵巢）的生理功能逐渐衰退，使女性性激素——雌、孕激素显著下降。由此引发了身体的一系列病态（围绝经期综合征）：月经紊乱、闭经；潮热多汗，情绪波动、焦虑；性功能降低、性交困难；排尿异常，尿道、阴道发炎。晚些年则易出现骨质疏松、骨折、关节痛、血管硬化、冠心病、心肌梗死、老年痴呆症等较严重的器质性病变。　　有谁能救她们于危难之中呢？此时，该我粉墨登场、扬威显能了。我是谁？我就是性激素补充（替代）疗法，简称ＨＲＴ，专门用于治疗妇女围绝经期综合征。医生早在上世纪初就把我缔造出来，又经过几十年的探索、试验、改进，使我更加成熟、完善。医生们应用雌激素、孕激素和雄激素等人体外的制剂，根据患病妇女的不同情况，采用不同的方式选择或搭配药物，譬如：单用雌激素用于已切除子宫者；单用孕激素用于绝经过渡期；合用雌、雄激素增强肌力，增加骨密度，改善性欲与性满足等。这些外源性的性激素可通过多种用药途径（如口服、肌肉注射、经皮肤贴药或涂抹、阴道用药等）补充妇女体内性激素的不足，消除月经紊乱、情绪波动等各种不良反应和症状，预防晚年病变的发生。　　风乍起，一夜间竟成凶手　　正当我兴致勃勃地为越来越多的围绝经期综合征妇女解除病痛的时候，中国大地突然掀起了一股龙卷风。某媒体报道了来自美国的消息，说是美国医学家研究发现我可引起绝经后妇女乳腺癌的发生，美国已经停止使用。一夜之间，我由功臣变成了凶手。弄得那些我曾为之效命过的中老年妇女人人自危、悔之莫及、惊恐不安；那些因体内缺乏性激素正痛苦不堪的人，也谈我色变、避而远之；甚至还有人因此去找为她们使用我的医生寻衅闹事。　　事实上是，美国医学科研人员为了趋利避害，使我的应用更精确、更有益、更少副反应，进行了一次长达１８年、人数上万的大规模临床实验研究。在对我的这次实验进行到第８年（今年），即实验中期，发现其中联合应用雌、孕激素的一组某种剂量配伍，在实验中患者受益少于风险，乳腺癌的发生率高于其他各试验组。实验研究者为了对患者高度负责，即将此组实验终止；而对我的其他各组实验均显示利大于弊，仍在继续进行。宣布此组实验停止的，既不是美国政府，也不是美国卫生行政部门，只是此项实验的研究者。由此可见，这不过是个别新闻工作者断章取义、哗众取宠的一种新闻炒作罢了。　　谨慎应用，我不是杀人凶手　　我全身心地奉献，却被视为十恶不赦的杀人凶手，您说我冤不冤？有谁来为我鸣冤叫屈呢？此消息见报后，国内的权威女性生殖内分泌专家会聚一起，针对这个问题进行了深入细致的分析和研究。他们认为：　　一、任何科学实验和研究都要经过无数次反复和失败，从中不断总结经验教训，在探索中曲折地前进，最后才有希望取得成功。这是科学实验中的正常情况 ，是科学家应持的正确态度，不必危言耸听，更不能全盘否定。　　二、我在中国的临床应用和科学研究已有二十多年历史，专家们在临床实践和试验中并没有得出我会增加乳腺癌发病率的研究结果。而美国出现这种情况的原因，可能一是种族的因素，二是美国妇女普遍吸烟，三是实验选择对象年龄较大（美国妇女绝经平均年龄为５２岁）。　　三、在我的临床应用中，必须选用天然制剂、短效制剂；采取个体化用药，根据患者的具体情况，选用不同的性激素搭配和最小有效剂量，有针对性地使用。

　　

　　四、由于雌激素中的雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有关系，而孕激素具有保护子宫内膜、防止子宫内膜癌的作用，对乳腺却无保护作用。因此，在使用我的过程中，必须定期检查，长期监测子宫、乳腺等与性激素有关的器官以及监测肝、肾功能，特别是乳腺，以便及时发现问题，及时做出相应处理。同时，须注意连续使用雌激素不得超过５年。　　话又说回来，尽管目前癌症的病因尚不十分清楚，但有些可致癌的因素是已公认了的，如烟草致癌、亚硝酸盐致癌、黄曲霉素致癌等。此外，还有不少因素可使乳腺癌的发病率明显升高，如年龄因素，４５～５０岁发病率较高，绝经后继续上升；月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次足月产年龄晚及不孕等，也与此病有关系。据说乳腺癌还与营养过剩、肥胖、脂肪饮食、环境污染等因素和生活方式有关呢。这么多因素都可使乳腺癌发病率升高，怎么就能断定是因为使用我而引起乳腺癌增多的呢？　　对那些患有围绝经期综合征的女性来说，使用我仍不失为一种合理的必要的选择。只要在医生精心选配和指导下用药，并坚持到医院检查和监测，我就不会成为导致乳腺癌的凶手，而是一剂使围绝经期综合征症状减轻或消除的良药；并且我的确能预防或减缓绝经后妇女心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症等病症的发生，使处于痛苦中的中老年妇女摆脱疾病的折磨，延长生存时间和提高生活质量。

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988 。

本文Hash：7bcce125f99189fcb519de1240542898753d7407