（一）子宫肌瘤
子宫有不同程度增大，尤其是壁间子宫肌瘤与子宫肌腺瘤光凭妇科检查不易区分。但子宫肌瘤无痛经史及周期性下腹痛史。
（二）慢性盆腔炎
慢性盆腔炎患者疼痛不仅限于月经期，平时亦有隐痛，且可能出现反复炎症发作史，对抗炎治疗有效，但内膜异位症抗炎治疗则无效。还需注意凡诊断为慢性盆腔炎经久治疗症状不消者，应考虑有内膜异位症之可能。
（三）盆腔恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤除在子宫旁扪及固定实性包块外，也可能在盆腔内触及散在转移结节，因而易于子宫内膜异位症相混；直肠内膜异位除便血外，尚可触及硬块而易误诊为直肠癌。但肿瘤患者一般体质差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。凡诊断不明确者，尤其疑有恶变者，应尽早剖腹探查明确诊断。
子宫内膜异位如何鉴别,子宫内膜异位症该吃啥
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫复盖面以外的地方生长繁殖的妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度不一致，临床表现严重的患者，其病变可能轻度或有限，但病变广泛，骨盆解剖结构严重变形的患者，临床表现少。据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发性痛经、性交不快或性交性痛、不育和月经变化。子宫内膜异位症发生在其他特殊部位时，可以出现很多其他困惑的临床表现。
子宫内膜异位症与子宫肌瘤区别
正常情况下，子宫内膜复盖在子宫体腔面上，由于某种因素子宫内膜在身体其他部位生长，可以成为子宫内膜异位症。卵巢、子宫肌层、骨盆、腹膜、肺等不同。子宫内膜异位症患者的临床症状有痛经、月经紊乱、性交痛、不育等。临床上最常见的是子宫内膜异位于卵巢，被称为卵巢巧克力囊肿的子宫内膜异位于子宫肌壁层，被称为子宫腺肌病。
对于不了解子宫腺肌病的患者，多与子宫肌瘤混淆，认为子宫腺肌病是子宫肌瘤，是错误的。子宫腺肌病和子宫肌瘤之间不能划等号，子宫腺肌病可以保留子宫去除病灶。专家指出，患者必须选择正规医院进行检查治疗，保持子宫，保护生育能力，提高自然妊娠的希望。
子宫内膜异位症应该吃什么
妇科医院专家表示，对于子宫内膜异位症患者来说，正规科学饮食是预防子宫内膜异位症的重要手段。那么，子宫内膜异位症患者到底该吃什么呢？据重庆协和医院妇科专家介绍，子宫内膜异位症的中医辩证分型不同，食疗方法也不同。否则，不仅没有食疗作用，病情也有可能恶化。
1、蛋包饭汤:蛋2枚，川包饭9克，黄酒适量。前两味加水约600毫升煮。蛋熟去壳煮一会儿，喝黄酒蛋。从前三天开始服用，一天一剂，连续服用五天。该方面适用于气滞血瘀型子宫内膜异位症经腹痛、膨胀不适。
2、米桂心粥:米60克加水煮600毫升粥，半熟时加入桂心末5克煮至粥熟。月经前2天开始，1剂/日，连续服用1周。主要治疗冷凝瘀血型子宫内膜异位症的是腹痛，温痛减少，颜色变白或变暗。
3、乌鸡汤:雄乌鸡1000-1500克切片，黄芪100克。把鸡洗干净，把黄芪切成鸡腹，加水煮鸡面后，用小火炖，调味吃。前三天服用，五天服用完毕。用于气虚血瘀型子宫内膜异位症，症状颜色不华丽，疲劳，腹痛绵绵，喜欢温暖。
4、当归鸡蛋汤:当归15克，鸡蛋1枚。水煎回来吃鸡蛋，每天一次。月经干净后开始，连续服用7天。主要治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症，症状颜色暗，腰骶痛，生理日或生理后痛，伴有头晕耳鸣。
5、大黄研末用:大黄500克，醋500毫升。大黄炒焦，用醋喷雾，粉末备用。前10天服用，每次9克，每天3次。主要治疗热郁血瘀型子宫内膜异位症，经过或经过后发热，下腹痛剧烈，经过高热，痛处喜冷拒绝按压，口苦咽干，烦躁易怒。
如何预防子宫内膜异位症
1、为了预防子宫内膜异位症，女性从青春期开始，注意生理日和生理量，生理日的长短、生理量有多少异常变化，必须尽快正视烹饪。由于致病血瘀体质的生成，都是由生活和饮食习惯、工作压力、情绪困扰等因素积累而成，越早给予治疗，子宫内膜组织在异常位置结节或变异成囊肿瘤。
2、稳定情绪有助于内生殖器官的正常运行，相反情绪变动会影响生理日期，加剧子宫收缩，增加生理痛的烦恼。
3、经期前或中期，应避免寒冷食物，包括日常饮食中寒冷的西红柿、芹菜、西洋菜等。
4、身体功能正常时，免疫机制可清除异常位置的子宫内膜组织。体 质弱的话，容易生病。因此，月经期间，为了避免增加经血逆流的机会，必须尽量减少坐浴和剧烈运动。
子宫内膜异位症急诊的鉴别诊断
（1）卵巢子宫内膜异位囊肿破裂：占1.4%一35%。月经来潮或月经后半期卵巢异位囊肿张力增大、渗出和异位灶的充血、水肿。卵巢子宫内膜异位囊肿在妇科检查、性交、剧烈运动，甚至自然情况下都有可能发生破裂，陈旧血液流入腹腔，引起突发性刀割样剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀，甚至有休克症状。体检有典型的腹膜刺激征（肌紧张压痛、反跳痛）。妇科检查有宫颈举痛，可触及卵巢肿块消失，但多数触诊不满意。
（2）卵巢囊肿扭转：腹部体征和血象检查与子宫内膜异位囊肿破裂时极相似，B超检查时初步提示包块，需要紧急剖腹探查明确诊断。
（3）肾、输尿管结石：当结石在肾脏，没有明显移动时一般为腰部钝痛，当结石下移时；导致一侧腰部剧烈疼痛，阵发性，放射到膀胱、同侧股内侧、阴唇，有肉眼血尿或镜下血尿并有恶心、呕吐、大汗淋漓。x线检查可见90%以上的结石显影，B超检查对结石、输尿管积水的诊断有价值。与子宫内膜异位症急性症状鉴别较容易。
子宫内膜异位症的鉴别诊断
子宫内膜异位症，这种疾病主要表现为女性患者的子宫内膜在生长方向的错误，从而会对于人体造成一些相关疾病的伤害。目前，比较严重一种伤害就是不能生育。同样，在鉴别诊断子宫内膜异位症疾病的时候，我们也要学会区别。
一、子宫肌瘤子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、渐进。子宫一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速（用药1～2个月）改善，诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约 10%）。一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。
二、附件炎卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。
三、卵巢恶性肿瘤卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗，以观察疗效。
四、直肠癌当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经。肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊。肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期发生，痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。
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