根据每个病人的具体情况进行个体化的手术治疗。经腹腔镜手术还是开腹手术取决于操作者的经验和技术，不完全取决于患者的疾病期别。子宫内膜异位症手术治疗通常有三种方式，即保留生育功能的手术，保留卵巢功能的手术和根治性手术。
骶前神经切除术或骶骨韧带切断术，也为保守性手术治子宫内膜异位症的一部分，但其只能解决盆腔中线部位的疼痛，不能解决盆腔其他部位的疼痛。保守性手术虽然少有能治愈者，但毕竟改善了患者的生育机会，并且可以暂时缓解疼痛。保守性手术后约有一些患者因为复发需要二次手术。复发率和病变程度及术后是否妊娠直接相关，子宫内膜异位症术后妊娠者需再次手术率低。
保留卵巢功能的手术包括子宫切除术，术后多数异位灶处于静止状态，术后复发需要再次手术的患者比较少。手术适用于内膜异位症伴明显直肠痛或消化道症状，盆腔外如肺、胸膜、肢体肌肉等子宫内膜异位症，药物和手术治疗子宫内膜异位症失败者，保守性手术或子宫切除术治疗失败者，疼痛持续存在的病人或已经完成生育功能年近绝经的妇女。术后疼痛持续存在，可能与粘连、病灶存在及残剩卵巢有关。
微创外科技术在子宫内膜异位症治疗中的地位显得越来越重要。国内外经验均证明，腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻，已成为公认的治子宫内膜异位症比较有效的方法。各期子宫内膜异位症均可以做手术手术，妇女有生育要求，而且其病变能解释其疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术。
子宫内膜异位症患者的手术治疗方法主要有哪些？
手术对解除疼痛，促进生育功能效果较好，所以仍为治疗子宫内膜异位症的主要措施。保守性的手术主要为切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。
（1）保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的妇女，特别是采用药物治疗无效者。手术范围为尽量切除或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。
①腹腔镜手术：在腹腔镜下即可确诊内膜异位症，也可进行多种手术，包括病灶切除、粘连分离、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水酒精、卵巢囊肿剔除和卵巢成形术以及卵巢切除术等。一般术后妊娠率可达70%以上，但仍有复发可能。
②剖腹手术：适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患者。
（2）保留卵巢功能手术。将盆腔内病灶及子宫予以切除，但要保持一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。此手术适用于45岁以下，且无生育要求的重症患者。应警惕少数患者在术后复发。
（3）根治性手术：即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜病灶予以切除，适用于45岁以上近绝经期的重症患者。
子宫内膜异位症的手术治疗有哪些？
手术在子宫内膜异位症的诊断和治疗中起主要作用。与药物治疗一样，症状可能再次出现。然而，与大多数药物治疗不同，手术可以提高生育能力。
子宫内膜异位症的手术治疗有哪些？
一、腹腔镜检查
在诊断性腹腔镜检查时，可以使用一系列器械进行手术切除子宫内膜病变和粘连。与任何医疗程序一样，存在与手术和麻醉相关的风险。腹腔镜手术后最常见的副作用是腹部和肩部的疼痛和不适。这种疼痛可以感受好几天，并且是由于腹部剩余的二氧化碳气体汇集在一起。其他可能的副作用可能包括粘连的发展，很少会对骨盆结构造成损害。也可能并非外科医生都能看到所有子宫内膜异位症，因此不会将其除去。大多数女性在手术当天就可以回家了。
二、剖腹
如果女性患有广泛的子宫内膜异位症或粘连或腹腔镜手术很困难，可能需要在腹部做更大的切口。这称为剖腹手术。需要剖腹手术的女性需要在住院3-5天，大约6周才能完全康复。
三、子宫切除术
如果妇女的症状持续存在，尽管药物和保守手术治疗可能会建议子宫切除术。这种类型的手术通常仅作为最后手段选择，并且在所有其他形式的治疗失败的情况下。子宫切除术将涉及切除子宫和所有子宫内膜异位症。如果卵巢不受影响，可以保持它们以避免手术引起的绝经。然而，研究表明，保留一个或两个卵巢的女性经常出现症状复发，有些需要进一步手术。女性患者应该与医生讨论将卵巢保持在子宫切除术中的利弊。
四、激素替代疗法
在子宫切除术中切除卵巢的妇女有时会使用激素替代疗法来帮助缓解更年期症状。然而，由于激素替代疗法含有雌激素，因此认为激素替代疗法可能导致子宫内膜异位症的复发。因此，经常建议在子宫切除术后将激素替代疗法推迟几个月，以确保尽可能减少任何可能的子宫内膜植入物。长期使用联合激素替代疗法与一些女性的额外健康风险有关。因此，女性应该在开始激素替代疗法之前与医生讨论利弊以及预期的治疗时间。
子宫内膜异位症患者可以选择多种手术治疗方案。女性患者选择的治疗取决于许多因素，包括症状的严重程度，植入物的位置，女性的年龄和希望达到的结果。
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