子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%左右,对女性的妊娠、分娩均会造成一定的影响。由于妊娠期女性的各系统、器官都发生了生理性变化,因此妊娠合并子宫肌瘤的处理更应当注意,其处理原则包括如下:
1、无症状者的处理
一般来说,孕期无症状者不需进行特殊处理,但是应当定期进行检查,严密观察肌瘤的情况。
2、预防出血
妊娠合并子宫肌瘤的患者多能自然分娩,但应当预防产后出血。出现产后出血的患者如有休克应及时纠正休克,同时记录出血量,并给予支持疗法;观察期间或术后注意改善贫血,定期检查血常规;少量或中等阴道出血时,应给予光谱抗菌药物、子宫收缩剂。
3、必要时进行剖宫产
如果肌瘤阻碍胎儿下降时,应行剖宫产术。术中是否同时切除肌瘤,需根据肌瘤的大小、部位以及患者的情况而定。一般来说,妊娠期肌瘤血管丰富,边界不明显,剥离时易引起大出血,不宜在剖宫产时兼作肌瘤剜出,但浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤,则可在剖宫产时一并切除。
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