子宫肌瘤会影响受孕吗,子宫切除术的优缺点

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%,比一般人群不孕率(10%)为高。

子宫肌瘤会影响受孕吗

子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它,也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。

总之,子宫肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之症。如果子宫肌瘤长在子宫体的前后壁上,肌瘤未突破宫腔内膜,可做子宫肌瘤核出术,就是把子宫肌瘤剥出来,不切子宫,然后在把子宫整形修补上,就能保留子宫并有生育功能。如果肌瘤较小可直接助孕要孩子。

子宫肌瘤切除术是什么

就是将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目,通常限于15个以内。迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。

经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者,也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查。

子宫切除术的优缺点

在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是:技术操作比经阴道简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况。

子宫肌瘤会影响妊娠吗?子宫切除术的优缺点


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,不孕妇尤为常见。子宫肌瘤患者不育率约为30-40%,高于普通人不育率(10%)。

子宫肌瘤会影响妊娠吗

子宫肌瘤会影响妊娠能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数量有关。子宫肌瘤引起不孕的原因是,肌瘤正好堵塞子宫颈口和输卵管内口,影响精子通行,或者肌瘤占受精卵着床的部位,不能坐在胎儿上。即使怀孕了,也经常为影响胚胎发育而流产。到了妊娠末期,由于子宫收缩力的异常,早产、妨碍生育、产后大出血都是可能的。因此,不要以为子宫肌瘤最常见而忽视,也不要因为几次流产而失去治疗信心。

总而言之,子宫肌瘤引起的不孕或不育不育不是不治之症。子宫肌瘤生长在子宫体前后壁上,肌瘤未突破子宫腔内膜,可进行子宫肌瘤核出术,剥离子宫肌瘤,不切除子宫,修复子宫整形,保持子宫生育功能。肌瘤小的话,可以直接帮助怀孕生孩子。

子宫肌瘤切除术是指切除子宫肌瘤,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤其是40岁以下。这不仅是为了不孕妇女没有孩子而做的手术,也就是说现有的孩子,肌瘤大,直径超过6cm的月经过多,药物保守无效,或者有压迫症状的粘膜下肌瘤。为了身心健康,也必须采取挖掘术。关于肌瘤的数量,通常在15个以内。迫切需要孩子,数量多,超过100人也有挖后得子的例子。

经腹子宫肌瘤切除,为防止术后腹腔粘连,子宫切口最好前壁,尽量少切口,从一个切口尽量多切除肌瘤。也应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术后子宫切口尽量腹膜化。粘膜下肌瘤,脱离子宫颈的人可以通过阴道切除肌瘤,切除时不要过度牵引,切除时不要损伤子宫壁。没有脱落的人也可以切开腹部子宫取出。术后处理应给予止血药和抗生素的未孕者应避孕1~2年,将来怀孕应警惕子宫破裂和胎盘移植,足月实施选择性剖腹产。肌瘤切除术后可能复发,应定期检查。

子宫切除术的优缺点

期待疗法、药物疗法无法改善患者的症状,需要手术的人不符合肌瘤切除者,适合子宫切除术。子宫切除术可以选择全子宫切除术或阴道子宫切除术。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,配件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

腹部的优点是技术操作比阴道简单,出血少的肌瘤大,附件的粘连也容易处理。不足之处是直肠膀胱膨胀,阴道壁松弛者多需要另行阴道手术。

大粘膜下肌瘤引起出血严重贫血,一般在输血改善身体状况后进行手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但是,在远处的农村血源不足,出血不停,移动也不行,子宫颈口变大,肌瘤突出子宫颈口外或近阴道口的人,必须通过阴道切除肌瘤,有助于止血和纠正一般情况。                    

子宫肌瘤手术后会影响怀孕吗,子宫肌瘤术后的注意事项

子宫肌瘤是妇科的常见疾病,有统计指出,被切除的子宫标本中有60%至70%发现有子宫肌瘤。由于大多数人没有症状,所以很多女性不知道自己患了子宫肌瘤。

有些女性会因为月经异常,比如月经量过多或者月经期延长去医院看病,发现自己患了子宫肌瘤。还有一些表现出盆腔疼痛,甚至是泌尿系症状,比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等。

另外,有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠,可能引起大便的改变,比如排便困难、大便变细。如果是子宫两侧长了肌瘤,病人可能会感到腰疼。没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育,导致习惯性流产或者胚胎停育。

子宫肌瘤对怀孕有影响吗?

这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下,其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变,目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说,真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大,一般患子宫肌瘤的女性怀孕时,最担心的是流产。怀孕期间,随着雌孕激素水平升高,肌瘤迅速增大,引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩,从而导致流产或者早产,这就是常说的肌瘤“红色变性”。

一旦发生红色变性,可以保守治疗,通过休息、补液,通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛,只能做手术把瘤子去除,但这样做,流产的风险相当大。

手术致不孕只是个案

很多子宫肌瘤患者常问的一个问题是我有生育需求,应选择哪种方式的治疗?只要不把子宫切掉,就能保住生育能力,只有手术切掉子宫的病人,才会没有生育能力。最常用的方法是通过手术剔除肌瘤,保留完整的子宫。这样既能做病理检查,确定肌瘤的良恶性,又能保住生育能力。

还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗,但药物治疗的最大缺点是停药就会复发。还有一种子宫动脉栓塞,属于介入治疗。现在有些观点认为,子宫动脉栓塞可能对怀孕有影响,所以想生育的女性不太建议用这种方法。

另外,高能聚焦超声也可以把瘤子做掉,保留子宫。如果子宫肌瘤表现出月经过多,又不愿或不适合手术,可以应用GnRHa类药物,也可以上避孕环减少经量,然后取环再试图怀孕。目前这几种方法都可以保住生育能力。

子宫肌瘤术后的注意事项

1、阴道出血:行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者,子宫壁有伤口,这会导致术后有少量的阴道流血,一般不会超过10天,均属正常,如大于半月应上医院检查;

2、行次全切除术后一般不会出血,但如宫颈切缘部位高,可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血,量的多少视宫颈切缘的高低而定,如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多,反之,阴道出血少;

术后饮食要注意均衡营养

子宫肌瘤手术后,应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激,合理使用激素类药物,少吃营养滋补品。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物,如:鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

子宫肌瘤剔出禁止性生活一个月。

子宫次切术、子宫全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活,这也是子宫肌瘤术后的注意事项之一。

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