葡萄胎是怪胎吗?

葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,故又称良性葡萄胎,在我国公元前即有某妇女产子六百的记载,当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。直到18世纪末,人们才知道所谓这种怪胎是由滋养细胞不规则增生、绒毛间质水肿形成的,每一个水泡,就是一根水肿的绒毛,许多水泡连系在一起,看上去就像一串串葡萄,因而称之为葡萄胎。

葡萄胎在欧美各国均较少见,但在亚洲,尤其是东南亚各国则较为多见。葡萄胎也是一种妊娠,典型的葡萄胎诊断并不困难。但在葡萄胎早期或不典型时,常需与先兆流产相鉴别。为明确诊断,主要依靠以下两种检查方法。最常用的一种是绒毛膜促性腺激素(即HCG)的测定,这种激素来源于胎盘绒毛,正常妊娠妇女的血尿中均可查到,但葡萄胎的病人绒毛膜促性腺激素的含量多明显高于正常妊娠妇女;另一检查方法即B超声检查,B超扫描时宫腔内见不到胎体及胎盘,只见子宫内如雪花纷飞样特殊图像,根据这种图像即可作出诊断。

妊娠后发生有的出血的情况时,需去看医生,通过了解病情,医生进行盆腔检查会发现子宫的大小与妊娠的月份不相符合,此时再做B超检查,会发现子宫腔内充满的都是水泡状的东西,就会很快作出诊断。一经诊断葡萄胎,需住院治疗,医生会在充分准备下,如备血,做各种化验等后进行吸宫,刮宫的手术。记住,如上面已提到有的葡萄胎可为恶性,因此在刮宫后,密切随诊十分重要,需定期做血的绒毛促性腺激素水平的测定及照胸部X线平片手术后需严格避孕,直至随诊完全正常后,在医生的许可下,才可再次妊娠。得了葡萄胎也不要害怕,目前也有很好的治疗方法,只要按照医生的要求去做就可以。

葡萄胎是怪胎吗?,专家帮你详细讲解葡萄胎

  远在3000多年前,我国古史上就有“妇女怀子六百”的记载,当时称之谓“奇胎”或“水泡状鬼胎”。葡萄胎是胎又非胎,讲它是胎,因其起源于卵子与精子的结合;说它非胎,因为在绝大多数情况下,子宫内并无胎儿胎盘,却充满了半透明的水泡,水泡的大小不一,小者仅仅米粒大,大者直径有1-2厘米,水泡与水泡间有细蒂相连,累累成串,形状颇似未成熟的葡萄,因此而得名为葡萄胎。

  孕期妇女如出现较重的恶心呕吐,又有不规则阴道流血,子宫增大迅速,往往超过妊娠天数,超声波检查未见胚胎,就有可能患了葡萄胎,医学上又称为水泡状胎块。它是胎盘滋养叶上皮细胞增生,绒毛水肿变性,使绒毛丧失吸收营养的功能,致使胚胎早期夭亡,自溶而最终被吸收得无影无踪,因此,虽然是胎,子宫内不见胎儿胎盘,只有水泡。不过,偶而也有部分绒毛发生水泡样变性,部分胎盘保留,甚至胎儿仍然存在的情况。更为罕见的是双胎妊娠之一为正常胎儿,而另一个却变成了葡萄胎。因此可见,葡萄胎不是怪胎。通常所谓的怪胎,指的是畸胎,亦即畸形发育的胎儿,和葡萄胎有根本上的区别,完全是两码事。

  妇女怀孕后,有不规则阴道流血等异常情况时,应及早就医,切忌盲目保胎。一旦确诊为葡萄胎应立即刮宫,术后2年内应坚持避孕和定期复查,目的在于早期发现恶变。葡萄胎经治愈后大都可有正常的妊娠,再次发生葡萄胎的机会仅为2%-4%,当然也有多次发生的,但恶变机会并未明显增加。

  危害 葡萄胎容易发生恶变

  葡萄胎很容易发生恶变,恶变后的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,后者的恶性程度更高,并且容易发生转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之。转移到肺部后,主要症状表现为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等,在X光下胸片上有小结节状阴影,进一步发展病灶可转移到阴道,呈棉絮状,阴道壁上还会有隆起的结节,一旦破溃可发生大出血。转移到脑部,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可引起脑疝而死亡。

  葡萄胎在东南亚及我国发病率较高,大约在1000-2000次妊娠中就有一例。葡萄胎虽属良性胚胎肿瘤,但是有潜在的恶变倾向,约15%的良性葡萄胎可以发生恶变,成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。葡萄胎在经产妇多于初产妇,但第一眙葡萄胎者也不少见。在40岁或40岁以上的妇女妊娠时,发生葡萄胎的机会较其它年龄妇女高4-7倍,发生恶变者也明显为多。

  治疗 确诊后需要两次刮宫

  如果确诊是葡萄胎,应及时做清宫手术,刮出物要进一步做病理检查。需要注意的是,葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿,这些东西在手术过程中很难一次性清除干净,而一旦过长时间清理这些内容物,又会增加术中的出血量,对患者来说同样是一种生命威胁,因此,多数妇科医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净,过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后,再进行一次刮宫更好些。

  也许有人会问,如果不进行第二次清理会有什么影响呢?首先,如果宫腔内仍残留有水泡并继续生长,会影响子宫收缩,就仍会有大出血的危险。此外,残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能。

  提醒 恶性“葡萄胎”危及孕妇生命

  年龄大于40岁或小于18岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素之一。葡萄胎在宫内停留的时间越长,对孕妇的身体危害越大,更容易导致大出血等合并症,而恶性葡萄胎还会导致绒毛癌,严重威胁孕妇性命。

  “葡萄胎”往往有三大特征,一是肚子大得快,例如虽怀孕两个月却有怀孕四个月的样子;二是妊娠呕吐较正常妊娠早,持续时间长,且症状严重;三是停经后阴道反复流血,这是最常见的症状。一旦发现这些异常妊娠症状,一定要及早到医院就诊。怀孕是一件高风险的事情,产检切不可忽视!

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恶性葡萄胎属于癌症。葡萄胎分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎,良性葡萄胎经过治疗后可以治愈,但是有一部分反复复发,而反复的葡萄胎其恶变的风险很大。

葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名。葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其它部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生,但也有部分人葡萄胎未排除之前就发生恶变的。

症状表现为有不规则阴道流血,量多少不定,个别恶性葡萄胎的病人会出现不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。恶性葡萄胎的绒毛脱落后还会随着血循环转移至身体的其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿。

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