导读： 恶性葡萄胎是肿瘤吗 恶性葡萄胎是什么 恶性葡萄胎症状 恶性葡萄胎检查 恶性葡萄胎鉴别诊断
葡萄胎是一种我们熟悉的不正常妊娠，恶性葡萄胎则是其中的一种，我们要更加重视，在出现不正常的情况后，我们要正确的鉴别诊断。
恶性葡萄胎是肿瘤吗
恶性葡萄胎不属于肿瘤，因为恶性的葡萄胎一般都是一些浸润性的葡萄胎，一般就是指葡萄胎的组织侵入子宫里面的肌肉的肌肉层，或者是转移到子宫外面或者是子宫里面是，并且一般在肌肉层里面的葡萄胎一般都是可以继续发展到可以穿破子宫的子宫壁的，一般都是可以引起肚子里面出现的大出血，并且一般还可以侵入到阔韧带里面，这样一来就形成了子宫旁边的肿块。
恶性葡萄胎是什么
要想知道恶性葡萄胎是什么，首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大大小小的水泡，而这些水泡相连成串，形状就像葡萄一样，所以称为葡萄糖，也叫做称水泡状胎块。而恶性葡萄胎则是指葡萄胎的水泡样组织已经超过了子宫腔的范围，并且侵入到子宫肌层深部，又或者是在其他部位发生转移的葡萄胎，是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。
恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间，而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。而恶性葡萄胎的另一个特点则是，葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，而这种特征则是可以区分良以及恶性葡萄胎的界限。
恶性葡萄胎症状
一般来说，很多恶性葡萄胎的患者会出现停经情况，而之后会发生不规则阴道流血，这是恶性葡萄胎自然流产的表现。随着量的增多，再加上反复大量的流血，有时候还可能会排出水泡样的组织，导致休克或者死亡。如果患者反复出血而未及时治疗，可能会出现感染甚至是死亡。
当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，则可能会引起下腹胀痛。当葡萄胎将排出时，因为子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。这个时候还可能会伴随有子宫的异常增大以及变软、妊娠呕吐及妊高征征象、卵巢黄素囊肿以及甲状腺功能亢进现象等。子宫的异常增大以及变软与绒毛水肿及宫腔积血有关，而妊娠呕吐及妊高征征象是指，孕妇呕吐的状况会加重以及可能会出现高血压综合征等。而卵巢黄素囊肿，则是因为患者受到大量HCG的刺激，导致双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。如果出现了肺转移的话，还可能会出现咯血或痰带血。
恶性葡萄胎检查
1、尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2、X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3、诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
恶性葡萄胎鉴别诊断
1、残存性葡萄胎：良性葡萄胎排出后，仍然有不规则阴道流血，妇科检查见子宫大而软，复旧不良，血及尿中hCG下降不满意，应注意与残存性葡萄胎区别。可行再次刮宫，如刮出葡萄胎组织，术后hCG转阴则为残存性葡萄胎，若刮宫无葡萄胎组织或刮宫后hCG仍持续阳性，则考虑为恶性葡萄胎。或通过盆腔 动脉造影以资鉴别。
2、绒毛膜癌：良性葡萄胎排出后，阴道持续不规则流血，子宫不能如期复旧，血、尿hCG阳性，并有转移症状、体征出现时，应与绒癌鉴别。恶性葡萄胎只继发于良性葡萄胎之后，且多为一年以内，病理检查可见绒毛结构。而绒癌多发病在葡萄胎排出后一年以上。此外，还可继发于流产、足月产、异位妊娠之后，病理检查找不到绒毛结构。
3、葡萄胎后再次妊娠：一般有再次停经史及妊娠反应，而无阴道流血症状。血、尿内hCG由阴转阳，滴度符合正常妊娠。停经8～10周后，可经超声波检查以明确诊断。
侵蚀性葡萄胎的诊断鉴别
很多孕妇尤其是新准妈妈，对于一些孕妇病并不是很了解，比如说侵蚀性葡萄胎，她们可能只是听说过这个词，却对侵蚀性葡萄胎的诊断鉴别等病不怎么清楚。那么，侵蚀性葡萄胎究竟要怎样才能诊断鉴别出来呢？下面就请随我们一起来看一看下文。
典型的侵蚀性葡萄胎，诊断一般不太困难。在葡萄胎排出后，阴道持续不规则出血，血hCG持续8～12周仍不能恢复至正常值，或一度正常后又转阳性，在除外残余葡萄胎后，即可诊为侵蚀性葡萄胎。如X线胸片已出现肺内转移结节或阴道出现转移结节，则诊断更为明确。侵蚀性葡萄胎的病理诊断标准为肉眼或镜下可见葡萄胎组织侵入子宫肌层或血管，或转移灶中见葡萄胎组织。
（一）血hCG测定
葡萄胎完全清除后，血HCG水平将逐渐下降。正常情况下，血hCG水平一般在葡萄胎清除术后8～12周降至正常范围，如超过8～12周血hCG未降至正常，或下降后又上升，此时在除外残余葡萄胎的情况下，即应考虑发生恶变的可能。研究表明，不同成分hCG的含量高低亦可作为预后判断的指标。葡萄胎患者中，如果血清游离-hCG/hCG比值较高，恶变的可能性明显增加。
（二）超声波检查
侵蚀性葡萄胎具有亲血管的特点，一旦病灶侵蚀子宫肌层，超声检查常可发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱，葡萄胎清宫术后未满2个月而超声检查已出现子宫肌层病变的特征时，即可早期作出恶变的诊断以便及时治疗。
（三）盆腔动脉造影
侵蚀性葡萄胎的病理特征多表现为葡萄胎组织侵入子宫肌层，破坏血管，并在肌壁间形成较大的血窦为其特征，该技术可清楚地了解病灶部位及侵蚀程度，不仅有利于疾病的早期诊断，且对判断化疗效果及预测病变转归均有十分重要的价值。
良性葡萄胎需与哪些疾病相鉴别？
1、流产
葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠。且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别，但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆，然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产，B超检查即可分辨。
2、羊水过多症
多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血，而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血，B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
3、子宫体肌瘤全并妊娠
子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别，肌瘤合并妊娠一般无阴道流血，双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分，B超检查可以鉴别。
4、双胎妊娠
单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难，不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊，双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
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