导读： 葡萄胎的病理变化：
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
葡萄胎的病理变化：
1、肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。若所有绒毛均呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎；部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胎儿或其附属器官者，称为不完全性或部分性葡萄胎。绝大多数葡萄胎发生于子宫内，个别病例也可发生在子宫外异位妊娠的所在部位。
2、镜下，葡萄胎有以下三个特点：①绒毛因间质高度水肿而增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。
细胞滋养层细胞位于正常绒毛内层，呈立方或多边形，胞浆淡染，核圆居中，染色质较稀疏。合体滋养层细胞位于正常绒毛的外层，细胞体积大而不规则，胞浆嗜酸呈深红色，多核，核深染。正常绒毛在妊娠3个月后，滋养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。
葡萄胎分类以及病理变化
我们现在知道的葡萄胎主要是分为两种类型的，而且葡萄胎的发生是非常复杂的，大多数是跟遗传有关，所以下面就先给大家介绍一下葡萄胎的分类以及病理变化，大家先一起来了解一下吧。
分类
1、完全性葡萄胎。营养状况、社会经济及年龄等有可能是发完全性葡萄胎的因素。
遗传学特点：完全性葡萄胎的染色体基 因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46，XX，由一个空卵（无基因物质卵）与一个单倍体精子受精，经自身复制恢复为二倍体，再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子同时便空卵受精，称为双精子受精。
2、部分性葡萄胎。孕妇年龄无关。
遗传学特点：部分性葡萄胎核型常是三倍体，80%为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分；也可由于一个正常的单倍体卵子（或精子）与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。
病理变化
1、胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。若所有绒毛均呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎；部分绒毛呈葡萄状。
2、绒毛因间质高度水肿而增大，间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞（syncytiotrophblast）和细胞滋养层细胞（cytotrophoblast），两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。正常绒毛在妊娠3个月后，滋养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。
无论怎样，葡萄胎对于孕妇以及胎儿的影响都是非常大的，虽然葡萄胎的发生概率不是很高，但是还是有发生的可能性，所以妊娠期的女性还是要多了解一些葡萄胎的知识，这样也方便及时发现葡萄胎。
葡萄胎是如何形成的？葡萄胎的病因病理表现
葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。
尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。因此孕妇要注意了解葡萄胎的相关知识，做好预防工作。
一、葡萄胎的病因
专家指出，葡萄胎的真正发病原因不明，过去有早期胚胎死亡、营养、病毒感染、第二极体内复制等学说，都未被确切证实。近年来对染色体的研究发现，葡萄胎的发生与卵子或精子的异常受精有关。
完全性葡萄胎的染色体组型多数为46XX，少数为46XY，卵子的核染色体失去活性，受精时单倍体23X的精子进入卵核，经复制而成46XX，或二个单倍体精子进入卵核，核型为46XX或46XY。部分性葡萄胎染色体核型大多为三倍体，多为69XXY或69XXX，常由一个正常卵子与两个精子受精所致，或正常卵子受精于一个减数分裂错误的精子。因两种葡萄胎是两种不同的病变，而不是由部分性葡萄胎转变为完全性葡萄胎的。
二、葡萄胎的病理
1、巨检：胎盘绒毛形成大小不等的水泡，水泡壁薄、透亮，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。整个团块可使子宫膨大如妊娠24~26周大小。
2、组织学特点：滋养细胞不同程度增生；绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。由于滋养细胞生物学活性继续存在，但缺乏胎儿循环，不能消除间质水肿，于是液体积聚，使绒毛膨大形成水泡。
三、葡萄胎的生活因素
1、接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。
2、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。
3、亚洲国家有较高的发生率。
4、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。
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