导读： 手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。
外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85%）、外阴恶性黑色素瘤（约占5%）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。外阴癌是一个老年妇女的疾病。在女性生殖器官恶性肿瘤中占第4位，其顺序为宫颈、宫体、卵巢、外阴、输卵管 。外阴鳞状细胞浸润癌占女性恶性肿瘤的4%，而占外阴恶性肿瘤的95%以上。年龄在50～60岁者中，每75000妇女中有1例；60～70岁者为1：25000；70岁以上者为1：22000。
手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。
1、手术治疗 0期：单侧外阴切除。Ⅰ期：ⅠA期外阴广泛局部切除术（wide local excision）；ⅠB期病灶位于一侧，外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术。病灶位于中线则行广泛局部切除术及双侧腹股沟淋巴结切除术。Ⅱ期：手术范围同ⅠB期，若有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗（腹股沟与盆腔淋巴结区域）。也可加用化疗。Ⅲ期：同Ⅱ期和伴尿道前部切除与肛门皮肤切除。Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下端和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结切除术。癌灶浸润尿道上端与膀胱黏膜，则需作相应切除术。
2、放射治疗 外阴鳞癌虽对放射线敏感，但外阴正常组织对放射线耐受性差，使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。外阴癌放疗指征为：
①不能手术或手术危险性大，癌灶范围大不能切净或切除困难者。
②晚期病例术前先行放疗，待癌灶缩小再行较保守的手术。
③复发可能性大。如淋巴结有转移、手术切缘有癌细胞残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要彻底切除病灶者，可加用放疗。放疗采用体外放射治疗，应用高能放射治疗机（60钴、137铯、直线加速器和电子加速器等）以及用放射治疗针（60钴针、137铯针、192铱针和226镭针等）行组织间质内插植治疗。外阴鳞癌放射治疗总生存率为8%～47%。
3、化学药物治疗 抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类、铂类、博来霉素、氟尿嘧啶和氮芥类等。为提高局部药物浓度，也可采用盆腔动脉灌注给药。
【随访】
外阴癌治疗后应随访。第1年：1～6月每月1次，7～12月每2月1次；第2年：每3个月1次；第3～4年每半年1次；第5年及以后每年1次。
阴道鳞状上皮癌的治疗方法
这种阴道鳞状上皮癌，却从来不好意思开口，因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天，疾病也越来越多。患病之后，就需要在第一时间治疗了。
一、中药治疗
1、实证证候：一般为病变初期，见口干喜饮，心烦内热，纳差，赤白带下，舌质红，苔薄白，脉弦数。治法：疏肝和脾，清热利湿。主方：逍遥散合芦荟丸加减。虚证证候：为病变后期，症见面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，口干烦热，心悸，攻刺疼痛，臭水淋漓，便数哺热。治法：益气养血，宁心安神，消肿止痛。主方：归脾汤合小金丹加减。加减：白带多者加赤石脂15g，禹余粮10g，乌贼骨12g，金樱子10g;出血不止加炒阿胶10g，蒲黄炭10g，仙鹤草30g，炮姜炭10g，侧柏炭10g，地榆炭12g;腰腹疼痛、头昏眼花者加熟地15g，杜仲10g，川断10g，菟丝子（包煎）10g，巴戟肉10g;大便不畅者加瓜蒌仁12g，麻仁10g，益智仁10g;小便淋漓加琥珀末（兑）0.6g，猪苓10g，滑石15g，生草稍6g，瞿麦10g。
2、验方
①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。偏方
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。
②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。
二、阴道鳞状上皮癌西医治疗方法
1、Ⅰ期鳞状细胞癌
（1）化学治疗（放疗）：Ⅰ期阴道鳞状细胞癌通常采用放射治疗，许多学者建议对于小的比较表浅的肿瘤单用近距疗法即可。Perez等比较22例单用近距疗法的Ⅰ期阴道癌与27例采用外照射和近距疗法联合的Ⅰ期病人的存活相似。对于直径小于2cm而厚度小于0.5cm的肿瘤采用腔内圆柱管型治疗，对整个阴道黏膜的释放剂量是6000到7000cGy，对肿瘤释放的剂量外加2000～3000cGy。如果病变厚度大于0.5cm、位于一侧阴道壁，采用单个平板间隙植入物可以增加深部的剂量并限制阴道黏膜的过多的放射剂量，释放到阴道黏膜的放射剂量是6000～6500cGy，肿瘤组织的剂量增加1500～2000cGy。较大较厚的肿瘤应采用外照射和近距疗法联合治疗，首先给予外部远距疗法缩小肿瘤的体积，外照射范围应包括原发肿瘤及区域淋巴结，然后给予近距疗法对肿瘤释放高剂量的射线。当肿瘤侵犯到阴道的下1/3时，其照射范围应扩大到内侧腹股沟淋巴结，开始时整个盆腔的治疗剂量是1000～2000cGy，子宫旁组织的放射总剂量达5000cGy，然后近距疗法照射使肿瘤的总剂量达7000～7500cGy。
（2）手术治疗：对于Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的治疗，从现有有限的资料看，手术治疗与放疗的治疗效果相似。Davis等报道了25例单用手术治疗的Ⅰ期阴道癌病人的5年存活率是85%，而14例单用放射治疗病人的5年存活率是65%。
Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的手术适应证：病变部位在阴道的上1/3，有子宫的病人，可以行根治性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术及根治性阴道上端切除术。以前曾行子宫切除的病人，可行根治性阴道上端切除术及盆腔淋巴结切除术。位于阴道后壁上端的病变由于直肠远离阴道后壁而易于手术切除，而阴道的整个前壁与膀胱较近，手术较困难。如手术切缘及淋巴结阴性，则不用辅加放射治疗。根治性阴道切除术通常要求经腹会阴联合进路。进腹后取腹主动脉旁淋巴结行快速冰冻切片诊断，如淋巴结阳性则没有手术的必要，如淋巴结阴性则行像宫颈癌一样的双侧盆腔淋巴结切除术及根治性子宫切除术。
2、Ⅱ期阴道鳞状细胞癌
药物治疗：Ⅱ期阴道鳞状细胞癌需要外照射加近距疗法的联合治疗 Perez等对165例阴道癌病人随访7.6年，发现行联合放疗的62例病人盆腔控制率是66%，单用外照射或近距疗法的13%病人盆腔控制率31%。资料表明：足够的放射剂量对肿瘤的控制很重要。许多学者都强调对原发肿瘤的照射剂量至少7000～7500cGy。Ⅱ期阴道鳞状细胞癌整个盆腔的照射剂量是2000cGy，对子宫旁的照射外加3000cGy。外照射联合间隙及腔内照射释放到肿瘤的最小剂量是7500cGy。手术治疗：Ⅱ期阴道鳞状细胞癌的部分病人可以通过根治性手术治愈。
3、Ⅲ期和Ⅳ期阴道鳞状细胞癌化学治疗（放疗）：Ⅲ期和Ⅳa期阴道鳞状细胞癌通常体积较大、高浸润性病变，包括大部分阴道或整个阴道壁以及达盆壁、膀胱或直肠。标准的治疗是放射治疗，但极少达到满意的效果，盆腔肿瘤的控制也不到1/2。所有病人要求外照射，如有可能尽量加近距疗法。
对于直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的Ⅳ期阴道癌病人可以行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的盆腔去脏术，并行直肠下段吻合术、尿道移位及阴道重建术。Tjalma报道的55例原发性阴道癌中，FIGOⅠ期27例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10例。其治疗个体化，根据当时的医疗状况、病人的年龄、肿瘤的分期、肿瘤的大小及部位而定。适合手术的采取手术治疗，病变大而手术不能切除干净的先手术治疗，凡是肿瘤未完全切除的或切除的淋巴结有转移病灶的术后行辅助放疗。67%的病人行手术治疗，33%的病人行放射治疗，7例病人术后行放射治疗。21例治疗后复发，其中19例是阴道或盆腔复发。55例病人中，19（35%）例死于本病，4（7%）例死于其他疾病，2（3%）例病人复发后仍存活，30（55%）例仍存活而无复发病灶，认为影响预后的两个主要因素是病人发病时的年龄及肿瘤的大小。通过手术有治愈可能的是FIGOI期病人、少许Ⅱ期病人及行去脏术的Ⅳ期病人。很少有对阴道癌仅用手术治疗的医院，在1980～2000年，21家研究中心共报道6138例病人，其5年存活率是47%，10年存活率是42%。17个研究中心的一半以上的病人采用放射治疗，其5年存活率I期为68%，Ⅱ期为48%，Ⅲ期为34%，Ⅳ期为19%。4个研究中心的一半以上的病人仅采用手术治疗或术后辅助放疗。5年存活率为Ⅰ期77%，Ⅱ期为52%，Ⅲ期为44%，Ⅳ期为14%。在手术组I期病人占42%，而放射治疗组Ⅰ期病人占19%。由于Ⅱ～Ⅳ期病人采用手术治疗的较少，很难制订手术的方式。对于Ⅱ～Ⅳ期病人常规采用近距放疗加外照射的联合治疗，当放疗后中心病变复发时采用手术治疗。对于侵犯阴道壁外极少的Ⅱ期病人可按一期病人处理。由于Ⅳ期病人预后较差，一般采取姑息治疗，当病变是中心性无转移，尤其出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘时应行盆腔去脏术。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用术后放疗预后会较好。
人的一生之中所面临的难题真的比较多，一些阴道鳞状上皮癌都深深关系到人的尊严和健康以及家庭。而弄清楚这些问题之后，我们就要极力避免，这样才不致让这些病理性难题整体困扰自己。
查出是左颊粘膜鳞状细胞癌分化偏低，中药治疗最好的方法是哪些呢？
我母亲前几天被查出是左颊粘膜鳞状细胞癌分化偏低，我母亲今年82岁，口腔溃疡有大约半年了，一直按溃疡治疗不见好，去医院查出来了，我母亲身体较弱，医生说不能手术，要放疗，我请教有没有中药治疗最好的办法？
中国中医科学院广安门医院中医主任医师王晓锋回复：从目前的检查结果来看，这个是有恶化的情况，可以考虑直接做放疗来控制病情。及时到正规的医院进行相关的治疗，在专业的医生的指导下进行相关的药物治疗还有科学的用药，积极配合治疗。从目前的情况来说，个人认为采取中药调理效果不理想，而且还有可能会耽误病情。保持积极乐观的心态进行治疗，不要有太大的压力。
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