外阴癌的主要表现及治疗方法有哪些

导读: 症状表现 女性外阴癌的症状一般有四种: 发生病因 一、外阴白斑与外阴癌的发病关系密切 三、外阴部慢性炎症刺激可能为诱发因素 四、病毒病因 检查诊断 临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。 治疗方法 手术方式与手术范围包括以下几点:

外阴恶性肿瘤以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,占妇女全身肿瘤的1%~2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病。

外阴癌最常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。

症状表现

外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。持续的外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状,但瘙痒常常并非由于外阴本身所引起,而是与其前驱病变有关或同时合并其他皮肤病。外阴癌早期患者经手术治疗后能完全治愈,而晚期患者预后极差。

女性外阴癌的症状一般有四种:

白斑:外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹,后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑,触摸时有硬结、粗糙之感。

结节:外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物,同时其周围伴有瘙痒。

溃疡:若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡,且伴有疼痛、出血,多为女性外阴癌信号。

瘙痒:在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后,若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因,呈顽固性奇痒者,应考虑到女性外阴癌。

发生病因

一、外阴白斑与外阴癌的发病关系密切

据统计发病前有外阴白斑者约30~50%。由于对外阴白斑的认识与诊断标准不统一,而不宜比较分析,故目前对此问题有不同的看法。较为一致的意见是,不能把外阴皮肤或粘膜发白统称为“白斑”,而称为白色病损,再根据临床和镜检特征而命名。

二、梅毒性慢性溃疡与外阴癌有密切关系

一般报道中有梅毒史者占13~50%。协和医院测定28例外阴癌血清康瓦氏反应阳性者8例(为解放初期病例),占28.5%。并认为外阴癌病例梅毒血清反应的阳性率较一般病人高5~6倍。

三、外阴部慢性炎症刺激可能为诱发因素

JapazeH等从流行病学统计发现,体胖者占64%,糖尿病患者占24%。肥胖与糖尿病患者经常伴有外阴急性与慢性炎症,促使癌前病变。

四、病毒病因

在Bowen‘s病的病因研究中,从电镜发现病毒颗粒(Bhawen,1980)。疣状突起的病例很大可能是病毒引起的(JapazeH,1977)。

新近认为,人乳头状瘤病毒(HPV)可引起扁平湿疣,它可能是子宫颈癌或其他癌的致因之一。因在宫颈上皮内癌瘤样变,即宫颈癌前病变及宫颈鳞状上皮原位癌患者,与此病毒及疣同时存在。通过杂交技术发现HPV,HPV可用过氧化酶特殊染色法于细胞内发现。疱疹病毒Ⅱ型与HPV的关系,前者对后者起了催化作用。

检查诊断

外阴癌主要症状是外阴部有结节和肿块。常伴有疼痛或瘙痒史。部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。

临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。

Ⅰ期:全部病变限于外阴,最大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅱ期:全部病变限于外阴,最大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅲ期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。

Ⅳ期:有下列情况之一者均属之。

①腹股沟淋巴结固定或破溃,临床肯定为转移者。

病变侵犯直肠,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已与骨骼固定。

③远处转移或触及深盆腔淋巴结。

治疗方法

外阴恶性肿瘤以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,占妇女全身肿瘤的1%~2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病。一般而言,治疗此病可用手术切除法。

手术方式与手术范围包括以下几点:

一、单纯外阴切除包括部分阴蒂,双侧大小阴唇会阴后联合,切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm,保留会阴部和阴道。

二、外阴根治切除,上界自阴阜,下界至会阴后联合,两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm,内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜,基底达耻骨筋膜(上部),皮片厚度《0.8cm。

三、局部外阴根治切除,切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织,内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除,前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除,切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

四、腹股沟淋巴结清扫,自髂前上棘内3cm,经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点,至股三角尖部垂直纵形切口,皮片厚度0.5cm,切除范围外界髂前上棘和缝匠肌表面,内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管,切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结,包括股管内Cloguet 淋巴结,高位结扎大隐静脉。

五、盆腔腹膜后淋巴结清扫:如不需盆腔脏器切除时,该手术应经腹膜外进行,其切除范围同宫颈癌根治术。

六、部分尿道切除,继外阴广泛切除标本从耻骨联合,耻骨弓向下解离,处理阴蒂脚,尿道自耻骨弓游离.2cm后,在金属导尿支撑下切除部分尿道。

七、全尿道切除,膀胱肌瓣尿道成形术。

八、前盆腔脏器切除,外阴累及膀胱三角区者,行全膀胱切除,常同时行全宫十阴道前壁切除,尿流转向术。

九、后盆脏器切除,外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈,行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫+阴道后壁切除。

外阴癌的治疗方法有哪些

治疗外阴癌,首选手术治疗方法,然后再选择放射性疗法。外阴癌的治疗方法有哪些

一、外阴癌的手术治疗

手术是外阴癌的首选治疗方法,外阴癌较少侵犯深部组织,因此,即使肿瘤较大,仍给治疗性或姑息性手术切除提供了可能性,由于外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛而且可多点发生,淋巴结转移的倾向较大,因此,外阴癌的常规性手术应包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术。

至于盆腔淋巴结清除术,由于在股管淋巴结有转移后才发生盆腔淋巴结的转移。故只有股管淋巴结阳性的病人才作盆腔淋巴结清除。

二、外阴癌的放射治疗

外阴癌的放射治疗,近年来随着放射治疗设备和技术的改进,降低了放射治疗的副反应,现在女阴癌已采用放射治疗,尤其在有手术禁忌症,或晚期不宜手术的病人,应用放射治疗有一定疗效。

外阴癌手术前的注意事项。术前每日用活力碘擦洗外阴及冲洗阴道2次,每晚用高锰酸钾溶液浴1次。手术前进食易消化有营养的饮食,保持大便通畅。

外阴白斑有什么表现,治疗方法有哪些

由于部分女性患者对外阴白斑病还没有足够的认识,当出现疾病的症状时,常常是消极怠慢,当病情严重之时,又会出现病急乱投医的现象,因此,在平时的时候多了解一些疾病的相关知识对于治疗是至关重要的。专家表示,有很多疾病在治疗后都会出现复发的情况,尤其是外阴白斑这种恶性疾病,就像患者朋友们在治疗以后,也会有可能出现复发的情况。所以患者朋友们一定要慎重选择治疗方法,这样才保证疾病不会出现复发。

那么,外阴白斑的症状有什么表现呢?

1、血虚化燥

脾虚化源不足,或因为久病耗伤气血,或因其它原因使机体失血损气,冲任血虚,导致不能很好的的阴部皮肤,使外阴皮肤干燥而致病。症侯特点 外阴皮肤变白,干燥无光泽,有皱裂,夜间痒重,此为外阴白斑的症状体现之一。

2、肝肾阴虚

久病或年老体弱,肝肾不足或性生活过度,肾精受损,精血两伤,不能润肤而致外阴干枯。症侯特点 阴部刺痒,夜间为重,外阴萎缩,病损处干燥薄脆,严重者大阴唇扁平,小阴唇消失,阴道口缩小。

3、脾肾阳虚

外阴白斑的症状有什么表现?素体阳虚,或因其它原因使肾阳虚损,阳虚则生内寒,冲任虚寒,阴部失去温煦,阳寒凝滞阴部肌表,气血流通受阻,故外阴皮肤变色萎缩。症侯特点外阴皮肤变白,萎缩与增厚粗糙相间。

4、肝经湿热

多由于素体抑郁或郁怒伤肝,肝气郁结,郁久化热,湿热之邪流注下焦,浸渍外阴而致病。症侯特点 阴部皮肤粘膜色素减退、粗糙、皱裂、红肿而痒,抓破处流黄水,有湿症样改变,局部灼热痛,带下多而黄臭。

那么,外阴白斑的治疗方法有哪些呢?下面我们就一起来看看吧。

1、中药治疗

中药治疗外阴白斑主要多用清热解毒、祛风利湿、活血化淤等中药外敷和冲洗。

2、冷冻治疗

冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗,破坏局部的病变组织。

3、激素治疗

外阴白斑的治疗方法有哪些?激素治疗主要是通过抗炎、抑制结缔组织增生、加强皮肤蛋白质分解,达到止痒、皮肤变薄的目的。

外阴白斑平时的护理措施:

1、保持外阴清洁,减少刺激与摩擦,忌搔抓也是外阴白斑的护理要点。

2、日常生活中应注意生活压力及情绪的调节,保持情绪乐观,心情开朗。这一点,患者家属应积极配合,使其树立战胜疾病的信心。

3、内裤宜穿宽松的棉织品,不穿尼龙或化纤制品,夏季天热多汗,不宜穿连裤袜,平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤。

4、外阴白斑患者需劳逸结合,适当增加体质锻炼,提高机体免疫力,这也是外阴白斑的护理措施之一。

5、外阴白斑患者需忌食辛辣刺激性食物,应多食含铁、铜、锰等含微量元素较多的事物,也是重要的外阴白斑的护理方式。健康饮食:辣椒等刺激性食物能提高人的食欲,但是为防止外阴白斑疾病的出现,女性朋友最好少吃这些食物,能不吃就不吃,饮食以清淡为主,多吃些新鲜的水果和蔬菜,尤其不要喝酒。

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