导读： 绝经 乳腺癌 href="https://www.familydoctor.com.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌 经期
“医生，我今年56岁，
绝经
大半年，最近几个月来经常失眠、出汗、容易生气，老公孩子都抱怨我脾气古怪……我也曾听说过激素治疗，但我怕补充雌激素会生癌，所以一直忍着，但是更年期症状越来越厉害……”短短几句话反映当前中国1.6亿中老年女性的心声，她们正备受更年期的困惑与痛苦，其中大多数女性把更年期视作自然生理现象，不需干预，顺其自然；少数女性四处寻求帮助与治疗，她们或许知道更年期症状需要激素治疗，但是她们又会“谈激素色变”——唯恐用了激素会发胖，甚至会得乳腺癌 href="https://www.familydoctor.com.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌
、子宫内膜癌等。现在，我们就从更年期与激素治疗的关系说起。
更年期是女性从生育年龄向老年转换的时期，准确的理解应该叫围绝
经期
，年龄在40-55岁之间，这个时期内卵巢功能逐步衰退直到功能丧失，目前我国女性平均绝经年龄在50岁左右。决定绝经年龄的因素中，除了遗传因素之外，往往还与营养、生育、肥胖、生活方式等有关。更年期女性因雌激素的降低会引起各种各样的健康问题，近期的疾病如更年期综合征，中远期的疾病如泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、心血管疾病与各种代谢综合征。
更年期综合征是指以内分泌改变引起的自主神经紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群，是影响围绝经期女性生活质量的一个重要疾病，发病率非常高。潮热在围绝经期女性中的发生率为75%，其中65%症状持续1年，少数女性会持续数年或更长时间。程度重者每天可反复发作1-10次，每次持续1-15分钟不等，严重影响着生活和工作。其他常见症状有头重感、失眠、烦躁、易怒、易激动、忧郁、记忆力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、关节疼痛、皮肤瘙痒、皮肤异常感觉等。女性在围绝经期的各种症状是逐渐出现的，症状的多少及严重程度有很大的个体差异，大约有75%的女性发生围绝经期综合征，但只有10%-25%的患者症状较重需要治疗。
泌尿生殖道萎缩，患者可表现为阴道干涩、疼痛、疼痛和困难，排尿困难、反复发作的阴道炎和尿路感染。
骨质疏松患者外在表现有，腰背酸痛、身高变矮、弯腰驼背，其危害易发生骨折，影响女性的生活质量。
以上这些疾病和问题都是因为雌激素降低所引起，因此在上世纪60年代初就确立了绝经后使用雌激素和孕激素治疗；80年代以后证实雌激素可以预防骨质疏松；加用孕激素可消除单用雌激素所致的子宫内膜癌危险。通过几十年的临床应用研究，国际绝经学会组织对绝经期激素治疗达成以下共识：
一、绝经后女性如有更年期症状、又有骨质疏松症高危因素，主张尽早应用激素治疗，早期使用，利大于弊。
二、对适应症范围内女性进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。
三、根据个体差异应用最低的有效生理剂量，选用不同的药物种类及使用途径，选择个性化的激素治疗方案。
四、绝经后激素替代治疗不仅可缓解更年期症状、预防骨丢失及骨折，还可对心血管及脑起到进一步的保护作用。
五、绝经后连续应用5年是安全的，用药期间至少每年进行一次身体检查，对个体的危险因素和受益情况进行评估，根据评估情况及个体需要决定疗程的长短。
根据以上的用药原则，对于有较重更年期症状的和有激素替代治疗意愿的女性，可以考虑应用激素治疗，但一定要经过医生的认真检查后，才可判断能否用药，选用个性化的治疗方案，通过严密和规律的随访来决定用药时间的长短。
综上所述，不是所有的更年期女性都需要激素治疗，但激素治疗会使一部分女性健康快活地度过更年期，也使一部分女性永远散发着青春的气息，保持着高水准的生活质量。
全球跑步进入更年期,雌激素治疗很重要
关于更年期，每个人可能都有话要说。无论你是作为儿女抑或丈夫，那个生命里最爱你，同时也是你最爱的女人或早或晚都要经历这样一个过程——对于儿女而言，从前的温暖牌妈妈变成了一个爱挑剔、爱抱怨、点火就着的油爆老妈。而丈夫们也在疑惑，原来魔鬼身材的枕边人怎么就一夜之间没了身材，只剩“魔鬼”了呢？没错，这一切可能都源于更年期。
全球跑步进入“更年期”
更年期是女性从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。女性更年期多发生于45-55岁之间，
绝经
相关不适症状在绝经前已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。大约有一半以上的女性有更年期综合征，最明显的表现即为月经改变，通常在绝经前月经周期开始紊乱，出现
经期
延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可能有周期缩短、经血量渐减少，直至月经停止。阵发性潮红及潮热也是更年期女性的典型表现，即突然感到胸、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时还伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这类症状一般是因血管舒缩功能失调所致。情绪变化是更年期女性最易被旁人感知的症状，如忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退，甚至喜怒无常。全球每年约有2500万女性进入更年期，目前中国每年会有1000万女性进入更年期。目前全球50岁以上的女性约为5亿。世界卫生组织预计，到2025年亚洲地区老年女性将从1.07亿增加至3.73亿。到2050年，全球60岁以上的老年女性占女性总人口数的30%。
卵巢功能衰退会引起更年期相关症状和骨质疏松、心血管疾病风险增加等远期危害，因此，从理论上看，激素补充治疗是解决更年期症状的根本办法。此前，关于雌激素补充治疗手段，医学界一直存在争议，认为其存在一定风险性。但近年来大量研究数据表明，适时适量的雌激素治疗收益要远远大于风险。
目前，世界各国激素补充疗法已非常流行，不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。
然而，现实情况却是我国目前大约有1.6亿更年期女性，其中1.2亿人正忍受各种更年期不适症状带来的烦恼，仅有1%的更年期女性寻求了专业医生的治疗。
北京大学人民医院妇产科杨欣教授分析，更年期女性就诊率低主要原因在于人们对雌激素补充治疗存在认知误区。许多更年期女性宁愿顺其自然，宁可忍受痛苦，也不愿意尝试激素治疗，一般对激素治疗心存顾虑。
杨欣教授纠正，科学地使用激素对人体是有肯定益处的。“人体中已知的激素就有200种，可以说，激素是人体必需的元素。而雌激素对女性而言更是必需的。因此，当体内激素下降，合理的激素补充对人体需求的满足，能够预防因激素水平下降而导致的机体功能问题。”
也有女性担心激素补充治疗会导致发胖。杨欣教授表示，这种担心其实是多余的。她说，步入更年期的女性因体内雌激素水平骤降，会出现身材变形的问题。而补充雌激素不仅不会使女性变胖，还能改善脂肪分布，帮助保持身形。
至于激素补充治疗是否会导致癌症，增加心血管疾病风险这一问题，专家也持否定观点。杨欣教授引用国际绝经协会的数据表示，采用雌孕激素联合治疗后，会降低子宫内膜癌及结肠癌的发生率。
乳腺癌
发生率与种族、遗传、吸烟、年龄等因素关系密切，目前没有确切的证据显示乳腺癌的发生与雌激素直接相关。权威证据显示，雌孕激素联合补充5年内不增加乳腺癌发生率，而单独雌激素补充更长（7年或以上）也不会增加乳腺癌风险。此外，科学地进行激素补充也不会增加心血管疾病的风险，相反，还可能保护心血管。国际绝经协会数据显示，对60岁以下的健康女性，激素补充不仅不会增加心血管疾病风险，在“时间窗”即开始使用还能降低其风险。北京协和医院郁琦教授强调，激素补充治疗的安全性和三点有关，一是治疗的时机。医学上认为，从开始出现更年期症状（如月经改变、潮热出汗等）到绝经后十年内至60岁以下，都是开始接受激素补充的最佳时间，这段时间也被称为激素治疗的“时间窗”。从“时间窗”（60岁之前，绝经10年以内）开始进行激素补充，能有效改善更年期的不适症状，更能降低绝经后患骨质疏松、心血管疾病风险等。
第二点是剂量。国际绝经学会指出，激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量。掌握这一原则，激素补充对于更年期女性是非常安全的。 另外，激素的选择也是影响治疗安全性的重要因素之一。目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主，这种激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受，加上合适的孕激素，在医生指导下使用是安全的。
健康生活方式与激素治疗都重要
尽管激素治疗对更年期女性十分必要，不过，专家也强调，激素治疗只是缓解更年期不适症状的辅助手段。女性要安然度过更年期，健康的生活方式和饮食与激素治疗应该两手抓，两手都要硬，甚至生活方式比激素治疗更为重要。
海军总医院妇产科王蔼明教授指出，绝经后的妇女心血管疾病的发生率会明显增加。其中原因除了与雌激素缺乏有关，体重增加也是一个重要原因。
更年期女性体重增加，主要表现为腹部脂肪堆积，进而可能增加胰岛素抵抗和脂类代谢异常的发生风险，随之而来的就是糖尿病和心脏病发生率升高。此外，体重和脂肪的增加可使妇女发生乳腺癌和子宫内膜癌的机会增加。这也正是为什么有的专家把脂肪细胞比喻为癌细胞，即指超量的脂肪细胞对健康的危害不亚于癌症。这就是绝经过渡期女性，将体重控制在最佳状态的根本意义所在。
骨质疏松是更年期女性的另一个重要远期风险。骨质疏松所致的骨折是引起绝经后妇女体弱、生活质量下降的常见原因。50岁左右的女性每天需要钙1200mg，但是大多数女性每天常规饮食中的钙量约400-800mg；蛋白质的摄入量也会影响骨密度，每天应该最低摄入46g蛋白质，才能保证一定量的骨密度；食钠的增加会引起肾脏排钙的增加，从而使钙的丢失加剧。
长期服用雌激素会引起子宫内膜癌吗？小心6大因素引发子宫内膜癌
越来越多的子宫内膜癌患者出现在生活中。患子宫内膜癌对人体造成极大伤害的子宫内膜癌的出现不仅会给患者带来痛苦，而且子宫内膜癌的存在也会引起并发症。人们应该注意了解子宫内膜癌的危害，引起子宫内膜癌的因素。
1、长期服用雌激素:女性长期使用雌激素会引起子宫内膜癌。其危险程度与女性服用雌激素的剂量、时间、服用期间是否停止等有关。
2、糖尿病:糖尿病或糖耐量异常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高2.8倍。临床统计数据显示，3%~17%的子宫内膜癌患者患有糖尿病。
3、高血压:调查显示，子宫内膜癌患者约1/3患高血压。高血压患者患子宫内膜癌的危险性是普通人的1.5倍。
4、月经不调:子宫内膜癌患者中，月经紊乱者是月经正常者的3倍。女性月经不调多是由于卵巢功能紊乱造成的，常伴有女性激素水平异常。这可能是导致子宫内膜癌的因素。
5、初潮早和闭经晚:初潮早和闭经晚会延长女性经过的年龄段，女性患子宫内膜癌的概率也会增加。
6、未妊娠分娩:女性妊娠、分娩次数也与子宫内膜癌的概率有关。正常的妊娠、分娩不仅能维持女性的心理健康，还能维持女性的生理健康。研究表明，子宫内膜癌多发生于未生育或不孕妇女。40岁以下该病患者中有66.4%的人是未产妇。未产妇发生子宫内膜癌的概率比产妇高2~3倍。
通过以上介绍子宫内膜癌的原因，你知道子宫内膜癌的原因吗？希望患者们早日发现病情，早日接受治疗，对自己有信心，相信自己一定能恢复！
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