导读： 子宫肌瘤 药物只是缓兵之计 绝经 当孕前遭遇肌瘤 流产 产后
27岁的郭妮，正忙着筹备婚礼，体检时却发现，子宫长了肌瘤（浆膜下，花生粒大小）。一位医生说关系不大，并给她开了一些中药胶囊；另一位医生却说，尽早要小孩吧。正准备结婚的郭妮，一下子陷入烦恼困惑之中。
和郭妮一样，许多年轻女性体检出
子宫肌瘤
都很疑惑：这不是中年妇女才有的疾病吗？我甚至没怀孕过！其实，子宫肌瘤是育龄女性最常见的一种妇科良性肿瘤，几乎一半女性一生中都有患子宫肌瘤的机会。很多女性并无什么症状，不体检都不会发现。由于这是个依赖卵巢所分泌的性激素而发生发展的疾病，所以年轻的郭妮患上这样的病并不奇怪。
但不是所有患子宫肌瘤的妇女都需要治疗。只有出现以下情况者，才需要采取相应的处理措施。
●肌瘤很大，使得子宫超过怀孕3个月大小；或者肌瘤长到子宫腔里面去了（医学上称为“黏膜下肌瘤”）。
●出现明显的月经过多甚至导致贫血，或肌瘤压迫引起疼痛，压到附近的膀胱或直肠造成大小便异常。
●肌瘤生长太快，怀疑有恶变的可能。
●肌瘤附着在子宫的“蒂”发生扭转，出现强烈的腹痛、恶心等。
●肌瘤引起不孕。
像郭妮这样，肌瘤长在子宫壁外面（叫“浆膜下肌瘤”。相应的，长在子宫腔内的叫“黏膜下肌瘤”，而长在子宫壁的则叫“肌壁间肌瘤”），如果这个位置的肌瘤不是很大，没有压迫到周围器官，一般无须作处理。
药物只是缓兵之计
对于需要治疗的肌瘤，许多女性都会问医生，能不能吃点药，让瘤子缩小，甚至消失？也有不少女性听人介绍，服用一些声称能缩小甚至清除肌瘤的中药。
药物治疗固然是一种有效的治疗方法，但只能说是缓兵之计。子宫肌瘤是一种依赖女性性激素的肿瘤，只有有效降低卵巢性激素的分泌，才能使之变小。但对于一个育龄女性，怎么能长期控制她的性激素呢？而且，如果长期服药后停药，缩小的肌瘤又会很快生长。
适合药物治疗的是以下两种情况：一是
绝经
前的女性，二是手术前的治疗。前者是因为随着更年期的到来，体内性激素下降，肌瘤没有了能刺激其生长的元素，便慢慢缩小；而后者的目的则是通过缩小肌瘤，降低手术难度，减少术中出血。除了上述两种情况，其他需要治疗的肌瘤还是以手术为主。目前主要有两种手术方法，一是子宫肌瘤剔除术，二是全子宫切除术。手术方法的选择将根据病人的年龄和对生育的要求来定夺。一般有上述手术指征，年龄超过40岁，无生育要求，考虑子宫切除术；而对年轻、有生育要求的女性，肌瘤剔除是目前最佳的治疗方案。
当孕前遭遇肌瘤
郭妮说，其实这种病她没少听说，也知道不至于出现什么危险。问题是，她还是新婚之人，接下去就是怀孕的问题，这才是她最苦恼的事情。
确实，这是个现实的问题，胚胎和肌瘤的“载体”都是子宫。这两者是“和平共处”还是“你死我活”？像郭妮这样短期内有孕育计划的人，遭遇了“肌瘤”又该如何处理？
这要看肌瘤的大小和位置。
“黏膜下子宫肌瘤”长在宫腔中，会和宝宝“争地盘”。因为肌瘤改变了子宫内膜环境，一方面可能阻碍胚胎“着床”，另一方面也可能导致早期
流产
。所以，如果孕前确诊为黏膜下肌瘤，即使很小也建议先切除。至于“肌壁间子宫肌瘤”，则要看具体情况。如果刚好在子 、输卵管开口处，则可能堵住开口，将精子或受精卵“拒之门外”，使其不能顺利到达子宫。另外，大的肌瘤（直径大于4厘米）可能使宫腔变形，没有舒适的生长环境，宝宝当然不能顺利生长。如果B超显示的是上述情况，也建议在怀孕前作处理。
像郭妮这样的浆膜下子宫肌瘤，且只有花生米大小，一般对妊娠没有明显影响。因此不建议作孕前处理。
“但是，有个肌瘤在，怀孕会不会有危险？”
不只是郭妮，许多女性都有这个忧虑。
这样的担心不是多余的。妊娠后子宫肌瘤组织水肿，子宫平滑肌细胞肥大，肌瘤相应增大，造成供血不足，导致缺血、坏死；而随着子宫逐步增大，带蒂的浆膜下肌瘤，也容易发生蒂扭转。这时可能出现剧烈腹痛、恶心呕吐及发热。所以，“带瘤怀孕”过程，必须更加留心，一有异常腹痛，应及时就医。
由于肌瘤可影响子宫的正常收缩，分娩过程可能会因宫缩乏力而使产程延长；
产后
也可能因收缩受限，引起出血或影响子宫恢复。所以，建议有子宫肌瘤的准妈妈提前入院，与医生商讨合适的分娩方式，以及是否同时将肌瘤剔除。孕期治疗子宫肌瘤的要点,中医治疗子宫肌瘤的秘方
子宫肌瘤除了会对女性身体健康造成伤害，还可能引起不孕。但是你或许不知道，女性孕期同样可能患上子宫肌瘤。子宫肌瘤发生在孕妇身上时，常会引起准妈妈们的焦虑不安，她们认为越早将子宫肌瘤剔除，对胎儿就越安全。其实，女性孕期患上子宫肌瘤需要采取特殊的治疗手段。
孕期如何治疗子宫肌瘤？
1、如果孕妇在怀孕后发现自己的病情，一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便能够及时把握胎儿、肌瘤各自的生长情况，这样才能及时采取措施。
2、孕妇患子宫肌瘤早期可以采取一些处理措施，因为妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，所有可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，这时继续妊娠出现并发症的可能性增多，如患者要求做人工流产，可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，也可以做人工流产同时行肌瘤摘除术。
3、孕妇在患子宫肌瘤时，要做好心理调整，有意识地提高自己的心理承受能力。由于子宫肌瘤合并妊娠流产等妊娠异常的发生率，明显高于一般人群。还有就是孕妇患者要做好接受剖宫产的心理预备。
4、孕妇在患子宫肌瘤时，妊娠中期子宫肌瘤的处理方法：如果肌瘤直径小于6厘米，且无症状的患者，定期做产前检查，绝大多数不需特殊处理。如果肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变从而刺激子宫收缩、有腹膜刺激症状，这时只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保专治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，除非在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
5、孕妇在患子宫肌瘤时，妊娠晚期子宫肌瘤的处理方法：小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。
6、孕期子宫肌瘤注意饮食
子宫肌瘤患者的茶饭宜清淡，最好不要吃羊肉、狗肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
子宫肌瘤患者应多吃五谷杂粮如玉米、豆类，也可经常吃一些常吃充裕营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。另日常中的茶饭准点定量，防止暴饮暴食。
维持低脂肪茶饭，多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等风凉蔬菜及水果。
子宫肌瘤患者可以多吃一些食海藻类食物，如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素（钙、锌）因酸性中和而被过多消耗。
中医治疗子宫肌瘤的秘方
1、气滞
症候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。
治法：行气导滞，活血消癥
方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细未，制成水丸内服。
月经不调加丹参20g，香附15g，带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g;
腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。
2、血瘀
症候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。
治法：活血破瘀，消癥散结。
方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细未，制成水丸内服。
月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五 脂20g;带下过多加苡仁15g，白芷10g;
腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g;
月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。
3、痰湿
症候：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸院满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。
偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。
治法：理气、化痰、消癥
方药：二陈汤加味。制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪术25g，木香10g，苍术10g，甘草10g。
脾虚者加党参15g，白术10g;带下色黄去香附，苍术，加败酱草15g，红藤15g。
子宫肌瘤影响怀孕吗？子宫肌瘤都需要治疗吗？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，会随着年龄的增长而增高发病率。现在一些大大小小的妇科疾病困扰着许多女性，往往她们并没有意识到自己患病的程度，最终延误了最佳的治疗时机。所以了解疾病才是治疗疾病的第一步，下面有请广州医科大学附属第三医院主任医师生秀杰为我们解决一些相关问题。
子宫肌瘤影响怀孕吗？
子宫肌瘤会不会影响怀孕要看情况。因为子宫肌瘤可以长在子宫体上、子宫颈上、子宫浆膜处、子宫粘膜下、往宫腔里长，也可以长在子宫肌层。如果子宫肌瘤突向宫腔，或者影响了宫腔的形态，压迫了输卵管，可能会影响怀孕。但是如果是往子宫外长的、浆膜下的子宫肌瘤，以及比较小的肌壁间的子宫肌瘤，一般是不影响怀孕的。
子宫肌瘤都需要治疗吗？
子宫肌瘤要不要治疗要看病情，并不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。很多子宫肌瘤在没有临床症状、没有发现恶变迹象的情况下，是可以观察的，并不是所有的子宫肌瘤都需要进行治疗。只有出现一些临床症状，如月经量过多引起贫血，或者肌瘤长得比较大引起压迫症状，又或者临床上出现可能恶变的迹象等，才可能考虑进行手术治疗。
对于女性来说，生育问题是很重要的，如果不及时治疗子宫肌瘤，最终会引起无法忍受的症状，甚至失去生育的能力。如果女性在早期症状出现的时候就积极治疗，很可能不通过手术就可以治愈疾病，但如果症状严重时，可以选择的治疗机会就很少了，预后也不如早期治疗。患病后的女性要注意避免劳累，适当的锻炼身体，饮食上尽量少吃刺激性的食物，日常护理加积极治疗有利于早期康复。
本文指导医生：
生秀杰
广州医科大学附属第三医院 妇科 教授
主任医师
擅长疾病：
妇科恶性肿瘤的规范性诊治（手术、化疗、热疗及生物治疗）、子宫内膜异位症的综合处理以及宫颈病变的规范管... [详细]
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