另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法，十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠，找到胆管的开口，把肝外胆管下段的结石取出来，不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，还会放一个管子在胆道里，2到3天拔除。
肝外胆管结石可以做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石，胆管结石，胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的，能不能做微创治疗。应该可以讲，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。
这样的微创治疗有两大个内容，第一就是腹腔镜胆道探查，在全麻下在腹壁打三个小洞，每个洞的直径大概也就一个公分，小的就五个毫米，在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，把里面的石头取出来，取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜，去检查肝外胆管结石，是不是完全取尽了，这种微创的治疗方法，但是它需要全麻，需要把胆管切开。
另外还有一种微创治疗方法，比如说肝外胆管结石位置比较低，胆管比较细，做术中的切开和胆道镜的探查比较困难，这个时候我们可以做十二指肠镜，我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的，胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去，我们可以通过做镜子的方法，十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠，然后在十二指肠里找到胆管的开口，我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器，可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来，这种微创的方法不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好，就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。
鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，常常我们还会放一个管子在胆道里，通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外，胃镜下取石，一般术后管子放2到3天拔除就可以了，因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。
肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。
外科手术的方式，目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症，在情况允许下，可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里，就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶，就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。
消化内镜下的治疗，包括经过12肠境逆行的胰胆管造影，做ERCP把乳头括约肌切开，进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗，有内科和外科联合的办法，一般能进行合理和有效的治疗。
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