医生，想问一下，做了核磁检查是缺血脱髓鞘性脑改变，这是什么意思？ 饮食上该注意什么？
李庆哲回复：从你说的情况来看，这个是说明颅内有缺血性造成的脑损伤。可以通过药物进行治疗，比如脑复康，脑蛋白水解物。 平时注意休息，避免劳累，如果有后遗症的话，可以通过针灸或者康复训练，促进恢复正常
脑白质脱髓鞘改变是什么意思
脑白质脱髓鞘改变是什么意思？怎样治疗？
开封市中心医院全科副主任医师张艳凯回复：脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质（神经白质变性）植物神经导致的植物神经功能紊乱，部分患者早期发病并不明显，随着忽视和发生症状后，才去就诊，治疗不当会致使本病复发和迟发神经再度损害，导致病情加重。 建议：脑白质脱髓鞘改变是一种脑变性变化，可以引起脑功能减退，通常是不可逆的，但是可以用一些营养神经及改善脑循环的药物改善病情。
脑白质脱髓鞘改变是什么原因
脑白质脱髓鞘改变，其实是影像学的诊断。在有一些人群中，可能做核磁就会发现回报的是脑白质脱髓鞘。
其实脑白质脱髓鞘有两种情况。第一个是小孩子，如果是婴幼儿会发生脑白质脱髓鞘，可能就是先天性脑白质脱髓鞘病变，是脑发育不全所造成的。一般咱们脑部的灰质和白质分界是很清楚的，如果白质脱髓鞘变成了灰质的话，就证明脑子发育的没有发育好，孩子可能会出现像癫痫发作，像痴呆的表现等情况。一般的这种情况与先天性疾病有关系，可能是个不可逆的。还有老年人也会出现脑白质脱髓鞘，一般是由于广泛的、弥漫的小血管的病变所造成的。因为血管的病变以后，造成脑细胞的逐渐的退化，甚至坏死，而出现白质脱髓鞘。与老人的基础疾病有关，比如常年的高血压、糖尿病造成的弥漫性小血管损害，最终造成动脉的硬化，造成了局部的缺血坏死，而引起脑细胞的丢失所造成的。
治疗以控制血管疾病、基础疾病维持，控制好患者的血糖、血压、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等。控制基础疾病是为主，其次就是对症治疗。如果是孩子由于脑白质脱髓鞘改变而造成了患者比如癫痫的反复发作、痴呆的现象，或者肢体的不协调，就对症可以控制好癫痫，可以配合康复、理疗等综合锻炼。如果是老年人出现脱髓鞘，出现了脑血管的厌氧，比如偏瘫、失语、偏身、感觉障碍，以及出现了偏盲、饮水呛咳、吞咽困难也要进行来对症。除了基础疾病控制以外，可以来针灸、理疗、按摩、徒手的康复等综合的手段，力争改善患者的症状，争取患者早日回归社会。但是脑白质脱髓鞘以后，一般影像学是不可能再改变的，不管是婴幼儿还是老人，基本上都不会在影像学派上改变，只能改变的就是患者的症状，对症治疗再加上基础疾病控制，综合治疗才行。
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