食道癌的诊断方法

对吞咽困难的患者,特别是40岁以上者,除非已证实为良性病变,否则应多次检查和定期复查,以免漏诊及误诊,主要的检查方法有:

1.食管吞钡X线造影 食管吞钡X线造影是诊断食道癌最主要的方法之一。早期的X线征象有:①黏膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断、或食管边缘发毛;②小充盈缺损,或较扁平或如息肉状;③小溃疡龛影;④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。中晚期食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,黏膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛影及充盈缺损等改变。

2.食管拉网脱落细胞学检查 我国创用的食管拉网脱落细胞学检查,早期病变阳性率可达90%-95%。除可明确诊断外,分段拉网检查尚可定位。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

3.纤维食管胃镜检查 能直接观察食管黏膜的病变情况,通过刷检及活体组织切片能明确诊断,对于中晚期食道癌的确诊率可达100%,早期食道癌的诊断也比X线检查有明显优越性,X线检查怀疑早期食道癌的患者应常规行此检查。检查时患者痛苦较小,一般患者即使体质较差者也能耐受,此项检查的广泛应用,对食道癌的诊断起到了重要作用。早期病变在内镜下难以区别时,可用1% -2%甲苯胺蓝或3%-5%Lugol碘溶液行食管黏膜染色。前者正常上皮不染色,而将肿瘤组织染蓝色;后者将使正常食管鳞状上皮染成棕黑色,肿瘤组织不被碘染色而鲜亮。

4.电子计算机体层扫描(CT) CT可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。CT 扫描在显示食道癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度方面明显优于其他诊断方法。

5.食管超声内镜检查(EUS)内镜超声发生系统充水囊而工作。此种新检查方法其优点:①可以精确测定病变在食管壁内浸润的深度,准确率达90%。②可以测出壁外异常肿大的淋巴结,包括远离病变部位处的淋巴结,显示率达70%。③迅速而容易地区别病变位于食管内还是在壁外。

除明确诊断外,还应进行食道癌临床分期。我国学者在1976年山西阳泉市召开的全国食道癌治疗经验会议上,提出以病变长度、病变深度、淋巴结转移情况以及器官转移情况等指标为依据的分期法。1987年国际抗癌联盟(UICC)按照肿瘤的大小(T),淋巴结转移的情况(N)和有无远处转移(M)将食道癌进行分期。

食道癌护理诊断方法

食道癌的病因和治疗方法等都比较的复杂,所以患者要趁早发现,及早的进行治疗。而食道癌的病情诊断方法又都是有哪些呢?若患者不是特别的清楚,可以通过下文的介绍,减少诊断的弯路,及早的确定病情。下面了解下食道癌的护理诊断吧。

1、食管功能的检查:食管运动功能试验:食管压力测定,适用于疑有食管运动失常的患者;酸清除试验,用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。胃食管返流测定:食管的酸灌注试验;24小时食管pH监测;食管下括约肌测压试验。

2、食管脱落细胞学检查:食管脱落细胞学检查方法简便,操作方便、安全,病人痛苦小,准确率在百分之九十以上,是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者,应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差,过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者,应先控制感染再行检查。

3、鉴别诊断:食道癌的诊断除病史、症状和体征外,在很大程度上有赖于X线和内镜检查,而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。

4、X线钡餐检查:食道癌的诊断方法之一,可为研究早期食道癌提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度,还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

5、CT检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合,有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

一般情况下,患者通过以上的五种诊断方法就可以很好的控制病情,从而帮助医师确定疾病的治疗方案,让患者早日的控制病情发展,甚至是治愈。此外,食道癌患者要有足够的信心同病情抗争,患者家人可以鼓励患者。

结肠癌的诊断方法有哪些?3种检查方法有助诊断


1、肛门管道诊断和直肠镜检查对结肠癌的诊断意义重大。检查是否有直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变,以便资本识别。癌胚抗原试验对早期病例的诊断价值不大,但有助于预测和判断复发。腹部平片检查适用于伴有急性肠梗阻的病例,可见堵塞部位上方的结肠有充气膨胀现象。

2、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查在结肠癌诊断中有哪些方法是比较重要的检查。乙状结肠镜虽长25cm,但75%的大肠癌在乙状结肠镜可窥视的范围内。镜子检查不仅能发现癌症,还能观察其大小、位置、局部浸润范围。乙状结肠镜可组织病理检查。纤维肠镜检测可以提供更高的诊断率,在国内已经得到广泛的应用,操作熟练者可以将纤维肠镜插入盲肠和末端肠,也可以进行拍照,确实是一种理想的检测方法。

3、钡剂灌肠检查对结肠癌的判断也非常有帮助。癌肿部位肠壁僵硬,扩张性差,蠕动到病灶减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,粘膜皱纹紊乱,破坏或消失,充满缺损等。钡剂空气的双重对比造影有助于诊断结肠内带的肿瘤。

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