开颅手术中唤醒患者聊天，听起来像是“脑洞大开”的科幻桥段，其实是神经外科中并不罕见的术中唤醒术。
做开颅手术还能醒过来？解读神奇的术中唤醒
所谓术中唤醒，是指在切除病变前，将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系，实施术中唤醒切除术，最大限度地保护功能区的同时尽可能切除肿瘤。
术中唤醒，可以帮助主刀医生把握精准切除肿瘤的这个度，在安全的前提条件下，最大程度的切除脑肿瘤。
为什么开颅手术需要患者清醒？因为医生需要根据患者的反应，快速判断出切除的部位是否影响到功能区。
功能区控制人的语言、肢体运动等，长在了“功能区”的病灶，如果不能将其切除干净，疗效会下降甚至会很快复发；如果不能精准的切除，可能会伤及正常脑组织，导致大脑功能损伤，使患者出现失语、偏瘫。这就对手术的精准性提出了很高的要求。
因致痫灶血管瘤，年轻小伙频频失语
刚开始的时候小朱每次癫痫发作，左后侧头部就会突然一阵疼痛。“这个时候，看到一个数字和文字，突然就不认识了（失认）。有时候，听别人说话，简单的一句话却怎么也不明白意思（失听）。还没想明白怎么回事，1分钟后，突然就失去了意识。自己醒来也不知道怎么了，每个月差不多都会这样1~2次。”小朱回忆起这些就觉得是在做梦，既真实又“玄幻”。
从2016年开始，小朱的病情出现加重。左侧后头部疼痛一来，10秒后立刻出现四肢抽搐，口吐白沫，持续时间也达到10~20分钟。”每次经历都一样，我都完全不记得发生了什么，就是觉得全身肌肉酸痛，言语不流利，需要休息好一段时间才能好转”，小朱说，多年患病服用的多种抗癫痫口服药物，效果也越来越差。
小朱家里他的母亲、舅舅都被诊断出患有海绵状血管瘤，有反复头痛、头晕，他的哥哥也有继发性癫痫病史，并之后也被诊断出患有海绵状血管瘤，还为此做了手术治疗。所以，眼看着小朱的病情越来越严重，他的家人怀疑小朱跟他的哥哥一样，因为海绵状血管瘤出现癫痫。为他做了详细的脑电图、神经心理评估、头部MRI和头部PET-MRI检查，确诊小朱确实是海绵状血管瘤及继发性癫痫，并且血管瘤还伴有出血。
癫痫就是因为在他左侧颞叶的海绵状血管瘤反复出血导致血管瘤周边的脑组织形成含铁血黄素沉积带，由此引起其癫痫发作，要想解除小朱的癫痫痛苦，就必须要手术把血管瘤切除，同时切除血管瘤导致的致痫灶。
难点：手术极易造成语言功能丧失
手术治疗明确了，但是挑战也随之而来。原来，小朱的致痫病灶位于左脑颞中回后部，从临床症状学及解剖学分析，致痫灶与患者感觉性语言中枢关系密切，手术稍有不慎将会造成患者不可逆的语言功能丧失。丧失语言能力，对于一个正值青春年华的24岁小伙子来说，无疑是一个巨大的打击。
如何在保护患者语言的功能情况下最大程度的切除致痫病灶，成为该手术的难点和重点。手术难度陡然提升，一致认为手术成功的关键在于精确定位功能区以及致痫灶和功能区之间的位置关系。
在切除可能会损伤患者语言区的致痫灶时，我们首先将患者从全身麻醉状态唤醒过来，使得患者在手术期间意识恢复，然后手术医生一边进行致痫灶的切除，台下神经电生理监测的医生则在台下持续与病人进行语言的沟通交流，若在切除病灶时候患者出现语言的卡顿和受阻，则提示切除的脑区有可能损伤语言功能，需要停止切除，最后
者重新进入全麻状态。
正是通过这样的方式，才出现了宛如科幻大片的，开着“脑洞”对话的场面。最终，经过精心准备，在保证小朱语言功能的前提下最大程度的切除致痫灶，达到了最好的预后效果。
手术顺利完成，术后小朱恢复良好，不仅头痛、抽搐症状完全消失，而且语言情况未受影响，无惊无险地达到了治愈癫痫的目的。
温馨提示
在神经外科手术中，术中唤醒是一项新技术。通常的功能区病变切除手术，一方面难以完全切除病变导致复发率高，另一方面常破坏大脑功能区，使患者出现偏瘫、失语、失明等后遗症。
术中唤醒手术是当前解决这一问题的最新策略，关键技术是在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理技术精确定位大脑重要功能区并探寻病变与功能区的关系，患者在清醒的状态下“边监测边切除”，从而达到最大程度的安全切除。
这种技术对主刀医生和麻醉医生的要求非常高，需要神经外科和麻醉科在术前做出非常完善的方案，在手术中还需要两科医生的默契配合，才能让患者在既感觉不到疼痛，还能谈笑风生，手术后还能不影响脑部功能。
患者醒着居然也能做开颅手术？
患者在清醒状态下接受开颅手术，在大多数人眼中，这是多么不可思议的一件事情
患者小雷因小时候的不慎摔伤遗留下了癫痫。癫痫发作如同噩梦困扰着这名花季般的少女小雷，小雷和她的家人四处求医，长期接受抗癫痫药物治疗，但效果控制不佳，偶然的机会下，她来到癫痫中心求医。
经过一系列相关检查后，发现小雷的致痫病灶处于功能区附近，功能区附近手术向来都是非常复杂，传统开颅手术的病灶切除，患者术后瘫痪的几率非常大，经过规范术前评估后，决定行术中唤醒麻醉下脑功能保护—癫痫病灶切除术。
术中唤醒麻醉是当前脑功能区手术的新策略。百余例术中唤醒麻醉下病灶切除。术中唤醒麻醉通过术中减少全麻病人麻药的用量，使之恢复到清醒的状态，术中将BIS值（称为：脑电双频指数：主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态）维持在80以上时患者可清醒。
在患者清醒状态下，术者一边刺激患者大脑皮层功能区，一边让患者通过言语和捏握手中橡皮球在其配合下运用神经电生理技术确定肢体运动及语言功能的位置， 以便在病灶切除的过程中， 实时判断及最大限度地保护脑组织功能。该病人的手术过程经历了睡-醒-睡3种状态。在清醒状态时通过说话、抓捏皮球发音实时反映脑功能区有无受到影响及程度。指导手术操作在功能区附近及时终止，最大程度地保护功能区免受伤害。经过数小时的辛苦奋战，手术顺利的完成。目前患者正在稳步恢复之中。
术中唤醒麻醉下病灶切除术除了适用于那些癫痫病灶位于功能区的患者外，对那些位于脑功能区的占位（如，胶质瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形）的患者同样适用。
车祸做了开颅手术，七天都没醒，多久才能恢复
车祸做了开颅手术，七天都没醒，多久才能恢复呢？ 日常生活中要注意什么？
廖峰主任医师回复：根据你的提问，患者苏醒的时间，个体之间存在很大差异性，还要结合后天的治疗，所以需要观察，才能知道病情的发展。 建议患者家属听医嘱做好相应的治疗准备，同时患者家属要耐心护理，主要是观察注意病人的体温变化，身体体温的变法是比较重要的，多从这个方面护理。
本文Hash：9aa5147672afaa6a610069de0019a782852ce1fe
声明：此文由 链世界-开阳 分享发布，并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
哪些癫痫患者不能手术治疗
一般来说，对于癫痫病的治疗多以药物治疗为主，但是有些患者在药物治疗后效果甚微，因此，这类癫痫病患者就会采取手术治疗癫痫病的方式，但需要注意的是，有些癫痫病患者适合进行手术治疗，但是有些癫痫病患者并不适合手术治疗，下面我们来了解一下哪些癫痫病人不适合手术治疗：首先要了解患者的发病史、家庭史和既往史。其次，必须做必要的检查，比如脑血管造影、CT扫描、磁共振、脑电图等，以确定病灶的位置、性质；再次，
-
车祸做了开颅手术十二天后，醒来不认识人，脾气暴躁，不会说话，什么
老公车祸做了开颅手术，十二天后醒了，但不认识人，脾气暴躁，会发音但不会说话，请问要多久才能恢复，水肿也慢慢在消了。 会不会一直这样了？ 李庆哲回复：从你说的情况来看，这个应该和脑损伤有一定的关系，所以目前存在一些后遗症。
-
癫痫手术治疗能治愈吗
手术治疗是癫痫的一种治疗方案，对于癫痫的治疗，是有很好的治疗效果。但是有一部分患者，除了手术治疗之后，仍然需要结合一定的药物治疗，才能更好的来控制癫痫。其实癫痫的病因是非常多的，对于一些结构的异常，我们可能可以考虑用手术治疗，但是还有一些情况，更多的可能需要药物治疗。所以是否单用手术治疗，就能治愈癫痫，要具体情况具体分析，不是每个患者都适合用手术的方式来治疗癫痫的。同样就是药物治疗，对于癫痫
-
开颅手术能醒多久？
开颅手术后，一般在一周内是脑水肿的高峰。期间可以通过观察患者的意识和生命体征等综合判断。如果有脑水肿，可以用甘露醇、甘油果糖等脱水减轻脑水肿的药物对症治疗，具体问题需要立即到正规医院立即就诊。开颅手术的恢复期为多长1、开颅手术的恢复期长度必须根据手术的大小、病变的部位、并发症和身体素质决定。脑表面浅肿瘤、脑出血等开颅手术后，无并发症一般恢复3个月就能正常工作和生活。病变位于脑干、颅底、丘脑等深
-
青光眼已经做过3次手术，还能再手术治疗吗
请问医生，我的父亲因为青光眼已经做过3次手术了，现在还能继续做手术治疗吗？ 以后会有什么后遗症吗？ 山东省立医院五官科主任医师韩杰回复：你所说的青光眼大多数不能痊愈，但是可以通过治疗来控制病情，如果控制得好可以终生不出现严重的损害，所以要及早治疗。建议老人家平时一定要多加注意，不要过度的用眼。
-
开颅手术醒来的迹象
开颅手术什么时候清醒，要根据患者的具体情况做具体判断。醒来前需要根据临床表现来确定征兆。只有在这种情况下考虑问题的结果正确的。开颅手术后的情况，一般要根据患者的个人表现来决定。开颅手术醒来的迹象1、脑昏迷的患者进入昏迷状态是脑病的正常表现。此时，利用开颅手术解决这种疾病可能是比较普通的方法。2、冷静的症状是眼睛有睁开的迹象，但还不能完全睁开。3、手指和脚有动作，这些都是正常的反应。4、对声音有
-
脑出血手术第三天了，还昏迷不醒，还能醒过来吗
朋友做脑出血手术第三天了，还昏迷不醒，不能自主呼吸，还有可能醒过来吗？平时需要注意什么？ 应该怎么办？ 长春市人民医院外科副主任医师张大伟回复：根据你描述的情况，可能是脑出血导致昏迷不醒。才三天，苏醒的概率还是比较高的，家属们不要担心，注意护理。
-
开颅手术后醒来的迹象
开颅手术又称开颅手术，是指通过机械设备打开患者的头骨，进行非常规的治疗。由于开颅手术的高风险性，如医生的失误操作导致患者脑损伤，这种手术本身也备受争议。但是，帕金森病、癫痫等特殊疾病需要开颅手术。一、开颅手术后清醒征兆1、脑昏迷患者进入昏迷状态，这是脑病的正常表现，此时利用开颅手术解决疾病是正常的方法。醒来的症状是眼睛有睁开的迹象，但还没有完全睁开，手指和脚会动弹，这些都是正常的反应。2、清醒
-
先天性脑积水患者做手术留了一根管子，20年后可以取出来吗
我是先天性脑积水患者，之前做手术留了一根管子，现在可以取出来吗？已经20年了。 李庆哲回复：如果是交通性脑积水，这个可以考虑将引流管置换，一般是无法取出的。 因为交通性脑积水，这个脑水是随时都在产生的。撤掉引流管之后，这个会出现头晕头痛等症状。
-
做了开颅手术后，耳神经断裂，还能治愈吗？
我儿子跌倒后头部受损，导致颅内有淤血，做了开颅手术后，引发耳神经断裂，还能治愈吗？ 山东省立医院五官科主任医师韩杰回复：要考虑手术损伤神经引起的可能。不要吃刺激性食物。平时需要注意孩子的活动状况，少做剧烈运动。您的情况，考虑到手术后带来的影响，适当休息，不要进行剧烈活动，可以配合营养神经的药物进行治疗。
-
哪些癫痫病患者适合手术治疗？
癫痫是一种需要长期、系统治疗的疾病，但是，在日复一日的治疗过程中，有些家长，容易疲惫，由于“丧失信心”，选择手术治疗，这是极不负责的理由。目前，手术治疗癫痫只适用于部分患者，国内已经形成比较一致的意见并有相关规定：准备施行手术的癫痫患者，必须是给予充足的抗癫痫药物治疗无效的、经过正规的抗癫痫药物治疗至少2年，仍有频繁癫痫发作者。如果患者的癫痫发作趋势表明药物难以控制，而癫痫发作本身造成脑功能迅
-
幼儿能通过手术治疗癫痫病吗？
儿童癫痫病能用手术进行治疗吗？专家说，一般来说，在临床方面对于儿童癫痫病的治疗都是运用药物来进行治疗，这是考虑到儿童的身体比较虚弱的原因，但是在有的时候也需要运用其它的方法来对于癫痫疾病进行治疗，比如说在运用药物对于儿童癫痫病不能够很好的进行治疗的时候，下面来了解儿童癫痫病能否用手术进行治疗？幼儿能通过手术治疗癫痫病吗？那么首先你要了解婴儿癫痫病。其实，婴儿痉挛症是一种预后很差的特发于婴儿期的
-
鼻炎患者做了鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术，嗅觉失灵了 还能治好吗
我以前一直有鼻炎，做了鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术，但后来鼻子就闻不到气味了，问过很多医生吃了很多西药没用，医生说不好治疗劝我放弃了，还能回复吗？ 山东省立医院五官科主任医师韩杰回复：如果你存在鼻中隔偏曲问题，那么会压迫阻塞嗅区，而致使嗅觉减退，如果同时患有鼻窦炎，症状会更严重。因为你本来就有鼻中隔偏曲影响了嗅觉，所以现在即使做了手术，也不会恢复到以前正常的水平。如果您是用的内窥镜做的手术，那么是属于
-
做过开颅手术后人能活到100岁吗
做过开颅手术后人能活到100岁吗？有没有开颅人活到100岁的？ 李秀兰回复：根据你的描述，这种情况不能确定能活到多大。定期复查，一切正常的话就不用担心。 生活规律，饮食均衡，不要吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
-
胃癌晚期患者做过手术能活多久啊
胃癌晚期患者做过手术能活多久啊 莫世聪回复：这个胃癌晚期手术治疗也可以延长寿命。一般情况下需要卡是否转移。需要看手术治疗的成功率。具体的寿命是缺乏估计和确定的。
