心脏起搏器植入术

手术原理
心脏是为全身各组织器官输送血液、供应氧气和营养成分的重要器官,由左心房、左心室、右心房和右心室组成。心脏搏动是由窦房结生成的规律电信号沿心脏传导系统传导至心肌所致,这种由窦房结引发的规律性心脏搏动即为窦性心律。正常人安静状态下,心率一般为每分钟60~100次。心律失常是指由多种原因所致的心脏搏动频率或节律异常,如窦房结功能低下,无法正常生成电信号,或虽然可正常生成电信号,但信号传导受阻,都会导致心动过缓。心动过缓可引起头晕、乏力、精神不振等症状,严重者可出现意识丧失甚至猝死,对此心脏起搏治疗是最有效的治疗手段。心脏起搏器主要由发放电信号的脉冲发生器和电极导线构成。脉冲发生器通常埋于胸部皮下,电极导线经外周静脉植入心脏内部,心脏起搏器会持续感知心脏电活动,当心脏骤停或搏动缓慢时,会发放电信号刺激心脏规律搏动。脉冲发生器由密封在金属壳内的集成电路和电池组成,电池体积虽小,但寿命一般可达7~10年。心脏起搏器类型繁多,功能各异,医生会根据患者病情、有无其他合并症及健康状况等因素选择最适合的类型。部分患者视病情需要,可先植入临时起搏器,择期再植入永久性起搏器。
手术过程
手术通常采用局部麻醉,患者意识清醒,手术通常需要1~2小时。手术需先消毒锁骨下局部皮肤,局部麻醉后切开皮肤约5厘米,随后经穿刺锁骨下静脉将一或两根电极导线送入心脏内特定部位,并通过放射线影像确定电极导线位置,必要时可能会要求患者进行深呼吸或咳嗽,以确认电极是否稳固,有无脱落可能。最后将电极导线与脉冲发生器相连,并将脉冲发生器埋入皮下,缝合切口结束手术。

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