检查后影像科大夫根据影像的表现,比如首次检查发现一个明确的一公分以上的结节,此时患者可以进行增强、穿刺、活检或者是肿瘤基因的检测,然后进一步明确诊断。磨玻璃结节和混杂结节如果在一年或者是半年到一年之间进行复查以后,发现实性成分增加或是出现实性成分,则提示恶性的可能比较大。如果实性结节也发现有增长,就需要进一步检查,明确它的性质。
胃癌早期筛查流程
目前尚无筛查胃癌简便、有效的诊断方法进行全体人群普查。内镜检查等诊断方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力,且由于其是侵入性检查,很多无症状、低胃癌发病风险的患者难以接受,即使日本、韩国等胃癌发病率较高的发达国家亦无法对全体人群进行胃癌普查。因此,需要针对胃癌高危人群进行筛查,才是可能行之有效的方法。
哪些人更应该做筛查?
胃癌的发病率随年龄增长而升高,40岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定40~45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,在胃癌高发地区,如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。
我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。约半数患者可无报警症状(消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等),45岁以下患者发生报警症状的比例更低,因此不应因无报警症状而排除筛查对象。约10%的胃癌表现为家族聚集性,胃癌患者亲属的胃癌发病率较无胃癌家族史者高4倍。
根据我国国情和胃癌流行病学,符合第1条+第2~6条中任一条者应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:
1)年龄40岁以上,男女不限;
2)胃癌高发地区人群;如西北地区(青海、宁夏、甘肃),东北(辽宁、吉林、黑龙江)和东南沿海地区的江苏、上海、福建、浙江等。
3)幽门螺杆菌感染者;
4)“老胃病”:既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5)家族史:胃癌患者一级亲属;
6)长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯
早期肺癌筛查
肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关,晚期肺癌5年生存率小于20%,原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%,可见肺部疾患如果能够早期发现和干预,结局可能会截然不同。
早期肺癌高危人群:
一,45周岁以上、压力较大的人群,是重点筛查人群;
二,有肺癌家族史的人群;
三,有结核病史、机体免疫力有明确下降的人群;
四,有接触粉尘史或接触化学药品的人群;
五,长期吸烟的人群,以及接受二手烟的人群,还有妇女经常在油烟状态下炒菜,都是早期肺癌筛查的高危人群。因此作为高危人群的筛查,是早期肺癌筛查的主要方向。
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