荔枝病的诊断


荔枝病是吃荔枝过量直接导致低血糖症状的疾病,患者会出现面色发白、头晕、冷汗等低血糖症状。荔枝病的诊断一般以食物食用史、低血糖症状、血糖检查等为主,具体如下。

1.荔枝食用史。最直观的检查和诊断依据是患者的食用史,荔枝病是因为这种食物吃得太多,如果这个患者在短时间内大量吃荔枝,或者空腹吃的话,容易出现低血糖值,特别是空腹者的身体处于血糖值低的状态,容易受到影响。

2.低血糖症状。该病是食物原因引起的低血糖症状,低血糖的典型表现可以判断为荔枝病,一般为心悸、出汗、头晕、精神不集中等,严重者甚至惊厥和死亡,综合荔枝的食用情况可以诊断为荔枝病。

3.血糖检测。血糖值的检查可以直接显示患者的血糖值,直接检测荔枝病带来的低血糖值的症状。患者出现低血糖诊断,有短期吃荔枝的记录,可以明确诊断该病。

4.48~72小时饥饿试验。该试验是低血糖的经典诊断,可以综合患者血糖的变化进行诊断,可以有效区分低血糖的原因和血糖的具体变化,荔枝的低血糖往往不会持续太长时间,低血糖发作时间可以区分该病。

5.医学影像学检测。常用的影像学检查有CT、MRI、超声波等,用于检查身体内部的具体结构和脏腑,患者出现头晕、冷汗、心悸等症状时,首先需要排除其他心脏、脑等部位的病变的可能性,该检查可以对荔枝病进行一定的鉴别诊断。

荔枝病的诊断相对简单直接,食物史的询问可以迅速确诊和处理。患者必须自己控制,每天吃荔枝不得超过300克。同时,应避免空腹饮食。出现症状的人需要躺下休息,饮用糖水缓和。

癫痫病的诊断方法,如何进行有效的诊断


癫痫病的诊断是患者在治疗前必须要做好的重点。癫痫病本身具有较强的反复性个发作性,准确的病史和体征是诊断的关键,患者要想有一个明确的结果就要进行脑电图检查,影像学和实验室检查等。癫痫诊断并不难,首先要先判定是否为癫痫发作,其次就是要确定发作的类型,最后就是找出病因或是脑损伤的部位。

癫痫病的诊断方法一般有以下几点:

一、早发现早诊断。癫痫病的发病原因有很多,其症状表现也有很多,给癫痫病的诊断增加了难度,对于癫痫病的诊断要从早期开始,因为早期癫痫病是治疗的最佳时期。

二、专业诊断癫痫。目前癫痫病的诊断依据主要靠临床表现,部分性发作是指身体的某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,发作的时间也是很短暂,而且发作的时候意识是清醒的,也是常见的癫痫的早期症状。典型性癫痫发作对确定癫痫病种很有关键性意义。

三、从哪些方面诊断癫痫。要想明确诊断癫痫病,一定要多询问患者的详尽病史。了解癫痫患者早期症状,先强直后阵挛性痉挛,还是常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。突出重点的病史,癫痫患者醒后的会有短时间的头昏、烦躁、疲乏表现,通过诊断清楚癫痫病的症状。

癫痫疾病应该如何来进行有效的诊断?

(一)相关病史

(1)发作史:癫痫患儿可无明显异常体征,详细而准确的发作史对诊断特别重要。癫痫发作应具有发作性和重复性这一基本特征。问清从先兆、发作起始到发作全过程,有无意识障碍,是局限性或是全面性发作,发作次数及持续时间,有无任何诱因,以及与睡眠关系等。

(2)提示与脑损伤相关的个人与过去史:如围产期异常、运动及智力发育落后、颅脑疾病与外伤史等。

(3)癫痫、精神病及遗传代谢病家族史。

(二)体格检查

尤其与脑部疾患相关的阳性体征,如头围、智力低下、瘫痪、锥体束征或各种神经皮肤综合征等。

(三)脑电图检查

癫痫发作时的脑电活动

脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查,不仅对癫痫的确认,而且对临床发作分型和转归分析均有重要价值。脑电图中出现棘波、尖波、棘—慢复合波等痫样发放波者,有利癫痫的诊断。

(四)影像学检查

当临床表现或脑电图提示为局灶性发作或局灶—继发全面性发作的患儿,应作颅脑影像学包括CT、MRI、甚至功能影像学检查。

我们知道多数患者在发作时都会存在一定的意识障碍,因此患者对发作的过程不能做出详细清楚的表达。又因为医生有很少机会能目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要是靠患者的家属或目睹者描述出来,密切的配合医师做出正确的诊断,以便及时得到有效的康复治疗,以此来防止病情进一步加重。除了要询问病史外,还要进行某些仪器的检查。如脑电图和影像学检查等。

脑电图:从原则上讲发作期脑电图是最具有价值的一项辅助的检查。不论任何一种癫痫,在发作时都会伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所采用的普通头皮脑电图不一定都能很好的记录到,在发作间歇期再结合诱发试验、24小时的连续描记等,其总的阳性率也只能达到80%~90%左右,所以,在临床上诊断时一定要结合病史体检和其他的一些检查才可做出明确的诊断,检查时不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫发作,当然没有临床表现而脑电图呈阳性的患者也是不能确诊的。

癫痫病的诊断依据还包括抗癫痫药物的效应:一般情况下,只要临床诊断正确,选择药物准确 使用的药量合适,服用的方法合理,都会收到满意的效果。所发从一定意义上讲,药物服用所产生的效果也是判定诊断正确与否的重要依据。癫痫病的最好医院提醒:众多的诊断方法都是为了能够使治疗顺利进行而做的准备,因此,每个患者在治疗前都要先找出准确的诊断结果。

病理诊断是淋巴瘤诊断的黄金标准


淋巴瘤在治疗前必须进行病理诊断吗?

病理诊断是确诊淋巴瘤的黄金标准,即精准病理诊断是规范诊治的前提。因此,一般在治疗前必须进行病理诊断。首先,在我以前说过的文章中,淋巴瘤的分类非常多,恶性程度也完全不同,淋巴瘤的治疗方案可能完全不同,病理诊断有助于诊断是否是淋巴瘤,是哪个淋巴瘤。其次,淋巴瘤与自身免疫性疾病、病毒感染、结核等多种疾病的临床表现非常相似,但治疗完全不同,必须接受病理诊断。毕竟,大多数淋巴瘤需要化疗或放射治疗,放射治疗对身体有副作用,良性疾病误诊为淋巴瘤,对患者的心理和生理损伤较大。只有在极其困难、危及生命的极端情况下,得到患者和家人的充分理解,才有可能对看起来像没有病理诊断的患者进行淋巴瘤的治疗。大多数情况下,只有在得到明确的病理诊断后,才能开始治疗。

北京同事医院血液内科丛佳

活检标本是什么?不同医院的差距大吗?

活检标本是指在接受病理诊断时,接受标本所需的操作。有时是门诊的小手术,有时是开腹、开胸、开颅的大手术,有时需要超声波引导下的穿刺,有时需要胸腔镜、腹腔镜等。为什么呢?都是为了准确的诊断,我们的目的是采取对患者损伤最小的方式,来获得足够病理诊断用的标本。但有些病人发烧、淋巴结肿大,伴有消瘦、盗汗,临床上很像淋巴瘤。但是,取得组织进行病理诊断后,发现是反应性增是怎样的呢这是因为有些淋巴瘤患者肿大的淋巴结中有些是淋巴瘤,有些是淋巴瘤继发炎症造成的,活检取到的淋巴结恰巧是炎症,这时候就是反应性增生。此时,医生可能要求患者重新接受组织活检,有些患者在接受五六次组织活检后,最后被诊断为淋巴瘤。淋巴瘤的病理诊断是一个难点,所以针对淋巴瘤的病理诊断,医生希望尽量获得完整的淋巴组织,尽量不要穿刺取组织。因为穿刺取出的组织往往太少,很可能找不到病变细胞。一般来说,无论是用粗针还是细针穿刺,淋巴瘤的病理诊断都不够。但是,某些个别情况下,浅表淋巴结取不到组织,不得已而进行穿刺,因为医生不能为了取病理组织而危及病人的生命。因此,在保证患者安全的前提下,我们希望尽可能多地获得活检组织,有助于病理诊断的准确性。对于浅表肿大的淋巴结,取标本比较容易,外科医生触摸后,可以轻轻地取得一切。但对于深处淋巴结,如胸部、肠道等部位,可能需要做胸腔镜、腹腔镜或手术。另外,对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤等特殊类型的淋巴瘤,病变位置位于鼻腔、鼻窦,耳鼻喉科医生需要用特殊方法取得标本。这些特殊类型的淋巴瘤取得标本的难易度比较大,由于技术能力的限制,在某些特殊部位,根据医院的不同取得标本的能力有一定的差异。

患者在当地取标本之后,是不是可以将标本送到北京等大医院进行病理诊断?

患者可从当地医院病理科借用标本病理切片。一般病理切片分为无染色白片和已染色切片。最好借几张切片,便于病理科医生诊断。其次,患者或家属应请当地医院医生写简单病例,介绍病史及相关检查,特别是外周血液、骨髓、超声波、PETCT等检查结果,综合分析诊断。

4、除病理诊断外,诊断淋巴瘤需要什么检查?

首先,病理诊断是第一部分,接受诊察的专家必须承认患者的病理诊断,才能提出相应的治疗建议。其次,病理诊断明确后,关于淋巴瘤的诊断还没有结束,医生必须明确淋巴瘤的分割。通常需要的检查结果是PET-CT、骨髓穿刺、肝肾功能等基础检查。PET-CT的检查对于淋巴瘤的分期比较重要,也 对更加准确,但价格也相对较贵,一般在1万元左右。对于有条件的患者,最好能做PET-CT。但是,由于经济原因不能成为PET-CT的患者,也可以成为胸部、腹部、骨盆等部位的普通CT、头部核磁共振等。骨髓穿刺也是必要的检查,医生必须检查淋巴瘤是否侵犯骨髓。腰部穿着有时也要做。有些患者和淋巴瘤特别容易侵犯中枢。这些患者可能需要腰部穿着检查,以排除中枢被淋巴瘤侵犯。此外,在淋巴瘤治疗之前,一定要对患者的心、肺、肝、肾等基本器官功能进行评估,备下一步治疗。

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