门诊时有位患者大老远的来到我门诊，讲诉自己的头疼经历，并且很确定自己是脑瘤，怀疑家属说他是偏头疼，其实是不想给他治疗，一定要我给治治!经过仔细的片子观看和病情询问，确定她就是偏头疼!
目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他。病史内容包括头痛的前驱症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。
以下几项可作为偏头痛的诊断依据：
(1)以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。
(2)以一侧头痛为主，也可为全头痛。
(3)为间歇性反复发作，起止较突然;间歇期如常人;病程较长。
(4)常于青春期起病，居多。
(5)有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状，但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。
(6)有或无偏头痛家族史。
(7)某些、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发;压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、可减轻发作。
(8)条纹嫌恶试验多为阳性;脑电图检查偶有轻度或中度异常;神经放射学及其他辅助检查无异常发现。
总是头痛，伴有恶心呕吐的症状，是不是脑子里长瘤了
我最近总是头痛，而且伴有恶心呕吐的症状，不知道是不是脑子里长瘤了？脑子里长瘤的前期反应有哪些？
宿迁市人民医院内科副主任医师李志龙回复：从你描述的症状分析，不一定就是脑瘤。脑瘤临床表现主要表现为头痛，可以合并颅内压增高的相应症状和体佂，如恶心、呕吐、视物模糊等。根据肿瘤部位和进展程度不同，可出现局灶性神经系统缺失症，如抽搐、轻偏瘫和语言障碍等。目前还需要进一步检查才能确诊，自己不能胡乱猜测。你可以去医院检查一下，如果确定是脑瘤，那么脑瘤以手术治疗为主，最大范围安全切除肿瘤，即在最大程度保存正常神经功能的前提下，最大范围手术切除肿瘤病灶，放射治疗是脑瘤的重要辅助治疗。
不是所有的“颅内占位”都是脑瘤
每当患者的影像报告一出来，“颅内占位”在所有人看来都应该是肿瘤，但是这并不是全部的判断。我曾经接诊的这位患者就差点被判断失误!
患者是为女性，22岁，经常感到头痛，甚至影响到了正常工作生活。在当地检查CT：右颞顶圆形占位，边界清楚，占位效应不明显。走访几家医院都认为是脑瘤建议手术治疗。患者无奈下决心来到我医院打算在这里手术。
经过我的仔细分析，认为脑瘤证据不足，给与抗炎药物进行阶段治疗，定期复查。在此我也感谢患者及家属对我的信任，如果不听我言，改去其他医院开颅手术，我们也看不到这个后果!
然而，经过抗炎保守治疗1年后，复查CT：病灶消失。
治疗前影像显示：
治疗一年后：影像显示病变完全消失。
医患之间的信任现在越来越少，每当我建议患者保守治疗时，就会有家属嘟囔“你是不敢治疗吧?你是技术不行吧?.....”我于是赶紧承认，劝其再寻高手。一声叹息过后，我依旧去照看信任我的患者。
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